“一人一方案”，专业“三人团”服务上门丨家庭照护床位

编者按：为了让老年人在家中安享晚年，感受专业照护的温暖，近年来杨浦区积极开展家庭养老床位建设，截至目前，杨浦已有9家养老服务机构提供“家庭照护床位”服务。“家庭照护床位”即依托符合条件的养老服务机构，将专业照护服务延伸至老年人家中，使老年人在家享受“类机构”专业照护服务，实现居家社区机构养老的相贯通、相融合。

杨浦区民政局与区融媒体中心联合推出“家庭照护床位”栏目，带您走进这一创新型居家养老模式，探索“养老床位‘搬进家’，专业照护‘居家享’”的幸福密码。

“阿婆，我来了！今天中午的小菜，已经按照营养食谱买回来了……”

位于控江路街道靖宇东路上的快乐靖宇养老院，2023年起推出家庭照护床位服务，专注打造“无围墙的养老综合体”。院方不仅精心设计了一张服务清单，还创新推出“养老顾问+养老管家+护理员”的“三人组队式”服务模式，为每一位老年人提供事前评估、事中服务、事后回访的全流程暖心照护。

“居家养老是许多老年人的实际所需，希望以我们的努力，实现养老床位‘搬进家’，专业服务‘送上门’。”快乐靖宇养老院负责人杨巧表示。

“一人一方案”

居家可享定制化服务

3月的一天，家庭照护床位服务护理员闫美玲背着工具包，来到了延吉四村，敲响了居民马爱英的房门。一进屋子，她就忙开了：烧水、收拾灶台、准备食材……

马阿婆今年73岁，独居，右臂因病水肿，难以活动，干起家务来很不方便。此前，听说家门口的快乐靖宇养老院开设家庭照护床位服务，她马上前去咨询。针对马阿婆的需求，院方推荐了一个“营养健康服务包”，涵盖营养膳食指导与制作、康复训练指导等服务，实现食补、运动相结合，价格为2个月3000元。

“这个服务包对我来说非常合适。我现在手臂没有力道，做饭是最困难的，护理员每天来一个小时帮我烧饭，有时还能给我按摩、陪我做康复运动，真是帮我解决了生活上的大问题！”马阿婆高兴地说。

营养健康服务包正式启用后，养老管家第一时间为马阿婆制定了一张个人健康方案，包括饮食情况、营养食谱、运动建议、睡眠计划等，所有内容都是根据时令节气、营养配比、个人喜好、生活习惯等为之量身打造的。

“我们发现在饮食上，阿婆粗粮摄入比较少，饮食也不够多样化，我们会在食谱里着重添加一些粗粮薯类，同时丰富鱼肉、虾肉等食材种类。在运动上，阿婆不喜欢出门，我们就让护理员帮助她在室内做训练，多多活动手臂。”养老管家表示。

个人健康方案敲定后，护理员闫美玲负责上门烧菜煮饭、运动康复辅助，每天11:30准时出现在马阿婆家。另外，养老管家也会定期开展上门关怀，帮助阿婆量血压、测血糖，记录基础健康数据，以便进一步精准化地开具“营养处方”。

全流程、点对点

高效服务“三人行”

快乐靖宇养老院的家庭照护床位服务，主要包括生活照料、身体照护、心理慰藉、健康管理、应急服务、定制服务等六大类内容，细化到居家计时/住家服务、代配药、24小时应急响应、护士健康管理、陪医陪诊、住院陪护等具体服务，满足老年人的多元化需求，也极大程度地补充了长护险的服务领域。

值得一提的是，院方还根据长期养老服务经验，推出了一套“三人组队式”服务模式，即“养老顾问+养老管家+护理员”。实际操作中，三人分工明确，实现全流程服务——

每当老年人提出家庭照护床位服务申请，养老顾问率先上门访问、调研，评估老年人情况是否适合家庭照护床位服务。确定提供服务后，养老顾问、养老管家一起上门，为老年人量身定制服务方案和计划，并签订服务协议，进行服务档案登记。二人还会根据需求，为老年人适配一位护理员，自此开展长期的家庭照护床位服务。

“整个服务期间，我们都会开展定期回访，尤其在前期每周都要回访1-2次，做好服务质量监测与改进。老年人有任何意见，都可以随时和这支三人小队反映。”快乐靖宇养老院负责人杨巧介绍道，目前，快乐靖宇养老院家庭照护床位项目已累计服务96户老年人，并将随着服务实践的走深走实，继续细化服务内容、提升服务水平。

事实上，像这样的团队合作模式也是杨浦家庭照护床位项目的服务特色之一。近年来，杨浦区民政局鼓励养老机构以医师、护理员、康复师、营养师等组成服务团队，为行动不便的老年人提供多位一体的家庭照护服务，通过“多对一”的精准照护，让老年人足不出户即可享受便捷服务。

既然有了长护险，为什么还需要“家庭照护床位”服务？这其实是对长护险的一种服务延伸和补充。

长护险和“家庭照护床位”服务

区别是什么？

长护险主要针对老人身体护理，而“家庭照护床位”服务，在长护险的42项护理服务基础上，增加了照护计划制定、健康管理、身体护理、生活照料、营养咨询与膳食服务、个人清洁卫生、心理慰藉、康复训练、医疗护理以及远程响应、紧急援助、认知症筛查及干预等多方面服务项目，全方位满足老人的个性化需求。

上海提出“9073”养老服务格局，90%的老年人享受居家养老，7%的老年人享受社区养老，3%的老年人享受机构养老。而杨浦正以打造“幸福养老”服务体系为总体目标，构造居家社区机构相结合相贯通的养老服务新模式，推动实现“9073”百分百赋能。养老床位“搬进家”，专业照护“居家享”，越来越多的老年人在杨浦拥有幸福养老时光。

文字丨汤顺佳

图片丨宇文昊

视频丨孙培杰

编辑丨吴百欣

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