有些小耳畸形患者及家长看到“凭空长出来”的耳朵觉得很神奇,但同时也担心术后耳朵肤色差异大,效果不好。广东药科大学附属第一医院整形美容科余文林博士对此作出了解答。
在临床上,最常用的手术方法是自身软骨直埋法和自身软骨扩张法。直埋法手术需分两期手术,一期手术是将肋软骨雕刻成耳廓支架植入耳后皮下;二期手术是通过颞浅筋膜瓣覆盖支架,耳后创面植皮的方法,让再造耳廓支撑起来,形成有立体感的耳朵。
扩张法至少要形两期手术。一期手术是埋置扩张囊,并定期往扩张囊里注水,扩张4个月后行二期手术;二期手术同直埋法一期手术一样,切取肋软骨雕刻成耳廓支架植入扩张好的皮肤中;术后半年根据再造耳情况,做进一步的修整。
通常情况下,肤色深的人在植皮后容易出现色素沉着,表现为移植后的皮肤为褐色或者深暗色,与耳朵周围皮肤不一样,看上去很突兀,像是补丁一样。
直埋法耳再造在用颞浅筋膜瓣覆盖耳支架后,还需要用提取头皮断层皮片或者胸前皮片来覆盖耳后创面,因此可能会有色素沉着的问题。平时要注意防晒,减少色素沉着的可能性。扩张法不需要植皮,出现色素沉着的情况比较少。
术后早期,术区耳廓会出现水肿的情况,耳廓结构不清晰,耳朵肤色与周围颜色有差异。随着时间的恢复,耳廓会慢慢消肿,耳朵皮肤颜色会接近周围皮肤肤色。不过值得注意的是,不管是直埋法还是扩张法,耳再造后手术耳朵的皮肤质地等难以跟正常皮肤一样,还是略有差异的,大家要做好心理准备,建立合理的心理预期。
当然,大家也无需担心,术后一年半载,可以达到耳廓立体清晰,外形正常,正面观两侧耳朵基本对称的效果,视觉上可以达到以假乱真的效果。
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