名老中医焦树德：血压高、脑血管病、预防中风、预防复中风

名老中医焦树德：血压高、脑血管病、预防中风、预防复中风

1、风引汤（《金匮要略》）

组成： 大黄60g，干姜60g，龙骨60g，桂枝45g，甘草30g，牡蛎30g，寒水石90g，滑石90g，赤石脂 90g，白石脂90g，紫石英90g，石膏90g。

上药共为粗末，每次用 4~6g，以水小杯煎煮三四沸，去渣，分 2 次温 服。大便干燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍减量，或 1 日服 1 次，灵活掌握。

此方古人主治大人风引（风痫掣引）瘫痪，小儿惊痫，日数十发者。

自20 世纪60 年代起我曾用此方治疗血压高、体盛便秘、头昏欲作中风者，可以起到预防中风的作用，也用于治疗脑血管病（中风）后遗半身不遂，并能预防“复中” （第2次或第3次中风），均收到了理想的效果。

此方为镇降清热之剂。中风之病，原因虽有种种，但多由于风火内生，痰热亢盛逆塞灵窍，故昏倒而人事不省，痰阻经络而肢体不遂等。

方中以龙骨潜镇安神，牡蛎潜志敛神，桂枝通阳气，甘草缓急迫，四药相合，先安心肾为主药。内风发动必夹肝木之势侮其脾土，脾气不行，则湿停液聚，又受风火相煽而湿热生痰，可致风痰上犯之证，故又以大黄荡涤湿热风火之邪，活血祛瘀，推陈致新，以杜痰火阻塞之源，为辅药。又取干姜温脾燥湿，并防寒药伤中；赤、白石脂燥 湿健脾；滑石利湿健脾，石膏清肺以制肝，为佐药。更用寒水石之寒，以壮肾水制火之阴气，紫石英之甘温以镇补已虚之心神，为使药。诸药相配，使五脏得安，故上述诸症皆能主之。

中风之因虽多，但可归纳为风、火、气、血、痰五邪相互交错而成。本方风、火、痰血皆有药所主，并能调整五脏相互平衡，惟治“气”的药似乎缺乏，虽有石膏可以清金制木，牡蛎潜纳肝阳，但对肝气的疏达则无药专主。所以我用此方时，常常再加入香附 45g，不但能疏肝理气，使气舒火熄，并能行十二经之气，以助气血的循行通畅。此方出《金匮要略》。因《备急千金要方》有紫石煮散，《外台秘要》有紫石汤，与本方相同，故后世有人说风引汤是宋人所附者，有人说为仲景之方者，有说不可轻用者，有深赞其方者，言皆有据，莫衷一是，然均未谈到临床应用有无效验。故清·汪昂说：“抑亦门外揣摩云尔也。”（引自《金匮要略辑义》）中医学术最大特点是与临床密切结合，临床疗效是检验理论与方药的准则。我通过几年的临床应用，体会到本方治疗中风病，确有较好的效果，希大家遵照辨证论治的精神，随证选用，以使这一古方广为今人解除病苦。

注意：虚寒证者不可用此方。

2、天麻丸（张洁古）

组成：天麻180g，牛膝（二药用酒同浸 3 日，焙干用）180g，萆薢180g，玄参180g，杜仲（酒炒去丝）210g，全当归300g，羌活300g，独活150g，炮附子30g，生地黄（有一方无独活）500g 。上药研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服 50~70 丸，病重者可加至 100 丸，清晨空腹时，温开水送服，每日 1 次。

本方为养血、祛风、补肾、壮筋骨之剂，可用于治疗肾经虚热生风、筋脉牵掣、遍身疼痛、手足麻木、口眼歪斜、半身不遂等症。方中虽然重用生地黄、当归补肾养血为主药，但其妙用全在辅药天麻、牛膝同浸同焙，以使风痰浊湿下降而不上逆。又以萆薢、杜仲益肾、祛风湿、壮筋骨，玄参养肾阴壮水以制火，附子补肾阳温经以通络，又可使生地黄、玄参之 “阴得阳助，而源泉不竭”，共为佐药。更以羌、独活祛太阳之风、搜少阴伏风以驱除风邪，为使药。诸药扶正祛邪，标本合治，具有养血、祛风、壮筋骨、补肾固本之功能。 近些年来，临床上常以此方随证加减治疗由肾虚风动而出现头晕目花、头重脚轻、两腿无根、肢体麻木或抽痛的高血压病（血压不高的也可服用）。可再酌加生赭石、生石决明、钩藤、泽泻、桑寄生、菊花之类的药物。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”，又说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”本方中补肾药占了很大比重。所以我在治疗眩晕、 耳鸣以及神经衰弱等病出现头晕、耳鸣、视力减退、健忘、腰腿酸软、全身倦怠等症，经辨证属于肾虚证者，常用此方加生石决明（先煎）30g，养肝阴而潜肝阳，兼能明目；加远志 10~12g、夜交藤 15~20g 以交通心肾而安神；加灵磁石（先 煎）15~25g 纳肾气而治耳鸣；加菊花 10g、钩藤 15~20g 祛风明目，配合天麻而除头晕。将原方药物参考其比例减少约 20 倍，作为汤剂煎服，每收良效。请参考试用。

本方与风引汤（用量加倍）相合，再加生石决明 250g、化橘红 180g、泽泻 180g、钩藤 180g，作为丸药，让年过 45 岁以上之人经常出现头晕眼花、头胀头 痛、耳鸣健忘、腰酸膝软、两脚无根，或血压时常偏高，或肢体、手指、足趾时有麻木、欲作中风者经常服用，可有治疗和预防中风的作用（血压不高有上述诸症者，也可以用）。

本方与天麻散（《卫生宝鉴》方：天麻、半夏、茯苓、白术，共为细末，每 用 3~4g，姜汤水送服）均治中风、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩。但本方主用于肾虚、血虚而虚风内动之证，天麻散则主用于痰浊内盛、风痰上扰之证。中风病名虽同，但二方所主之证却不同，临证者必须加以辨认，以免误治。

附注：古人书中还有一方无独活，而方中之羌活要求用独本者（即独一茎者），谓此“即真独活，不必更加也”。附此供参考。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。