春暖花开时，如何科学防治儿童过敏性鼻炎？

阳春三月，气候转暖，在这个充满生命气息的季节，却有一些患有过敏性鼻炎的宝宝开心不起来，如何让他们在这个过敏性鼻炎的高发时节减轻痛苦呢？徐汇区长桥街道社区卫生服务中心药剂科的陈峰医生，结合他接触的临床病例给出了一些建议。

据陈锋介绍，按过敏原的不同，儿童过敏性鼻炎（以下简称“AR”）可以分为季节性AR和常年性AR。季节性AR即症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。花粉过敏引起的季节性变应性鼻结膜炎也称花粉症。不同地区季节性过敏原暴露的时间会受地理环境和气候条件等因素影响。而常年性AR症状发作呈常年性，常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原。

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如果儿童出现鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状，建议前往医院进一步确诊。陈锋提醒，有时鼻出血、眼痒、眼红也可能是过敏性鼻炎的症状。

目前，常见的治疗过敏性鼻炎的药品如下：

1.鼻用糖皮质激素，可以使高浓度药物直接作用于鼻黏膜的糖皮质激素受体而发挥治疗作用，对儿童AR患者的所有鼻部症状均有显著改善作用。用于轻度AR和中-重度间歇性AR的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周；对于中-重度持续性AR，疗程4周以上。常用药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。使用时要掌握正确的鼻腔喷药方法，避免朝向鼻中隔喷药，引起鼻出血及鼻中隔穿孔的发生。

2.抗组胺药物，具有一定的抗炎作用，起效较快、持续时间长。常用第二代抗组胺药有阿司咪唑、特非他定、氯雷他定等，按照推荐剂量每天口服1次，睡前服用，疗程不少于2周。对花粉过敏的患儿，推荐在致敏花粉播散前2—4周开始进行预防性治疗。鼻用抗组胺药，如氮䓬斯汀用于过敏性鼻炎的常用剂量为每个鼻孔1喷，早晚各1次。

3.鼻用减充血剂，能够使鼻腔血管收缩从而减轻鼻腔水肿，常用于缓解鼻塞等症状。儿童常用的鼻用减充血剂为羟甲唑啉和赛洛唑啉，可快速缓解鼻塞，对于有严重鼻塞症状的患儿，可短期使用鼻用减充血剂。6岁以上儿童给药浓度同成人，3—5岁儿童给药浓度应减半，连续使用不超过1周。3岁以下儿童不推荐使用。

4.其他药物，如孟鲁司特钠咀嚼片可用于中重度AR患儿，可作为联合用药，与鼻用糖皮质激素一起使用。对部分并发哮喘的患儿可受益。

预防与辅助治疗：

1.使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿。

2.接受过敏原检查，结合患儿的临床表现，制定有针对性的个体化预防措施。花粉过敏者在致敏花粉播散季节，应减少外出或外出佩戴防护口罩、防护眼镜等。

3.对于季节性AR患儿，应在症状发作前2—4周使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等进行预防性治疗。

记者：沈艺飞

编辑：邱彩红

校对：孙清渠

审校：韦丽

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