北京
2025年3月24日
是第30个
“世界防治结核病日”
今年的主题为
“全面行动 全力投入
全民参与 终结结核”
肺结核作为
全球重大公共卫生问题之一
其并发症“咯血”
常令患者及家属忧心忡忡
了解肺结核咯血的相关知识
对于有效应对病情
保障患者健康至关重要
一、咯血的定义与危险性
“咯血”是指肺结核患者因肺部血管破裂或受炎症侵蚀，血液经呼吸道咳出的症状，表现为痰中带血丝，严重时则会出现大量鲜红色血液。大约三分之一的肺结核患者会有不同程度的咯血状况，轻者观察即可，重者却可能因窒息或失血过多危及生命。
少量咯血即痰中带血，一般休息后可缓解；单次咯血量超过100ml，则为大量咳血，需立即就医，当咯血还伴随咳嗽、胸痛、低热等症状时，患者需警惕肺结核处于活动期或合并感染。
二、咯血的中西医结合防治策略
1.西医规范治疗
药物治疗是肺结核治疗的根本，需严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则。像异烟肼、利福平这类药物，通常需联合使用6-9个月，耐药患者的治疗周期则延长至18-24个月。患者在服药期间若出现不良反应，应及时咨询医生或前往门诊调整用药，切不可私自停药。
2.家庭应急处理
在家中突发咯血时，患者可先服用云南白药保险子或者云南白药胶囊缓解症状，随后卧床休息，向病侧躺卧；若无法确定咯血部位，可采取仰卧位，头偏向一侧，便于将血咯出。一旦出现大咯血窒息先兆，应立即让患者取头低脚高俯卧位，轻拍其背部，迅速排出气道和咽部的血块，同时拨打120急救电话。家属要注意安抚患者紧张恐惧的情绪，鼓励其尽快将血块痰块排出，避免因害怕咯血而吞咽憋气。处理完紧急情况后，需在家属陪同下尽快前往医疗机构就诊。
3.中医辅助调理
中医认为咯血多由“肺阴亏虚”或“火旺伤络”所致，可采用中药辅助治疗。白及、三七等中药有收敛止血的功效，百合、麦冬则能滋阴润肺。
三、饮食起居调养指南
1.饮食原则
宜食高蛋白食物，如鱼肉、鸡蛋、豆制品，促进组织修复；多摄入富含维生素的食物，如白色食物百合、山药、白木耳等，深色蔬菜如胡萝卜、菠菜等以及水果如雪梨、苹果等，可增强免疫力；选择易消化流质食物，如小米粥、藕粉，减轻消化负担。同时，要避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、葱姜，以防诱发咳嗽；服用异烟肼患者需忌海鲜与无鳞鱼，防止过敏。
2.生活起居
恢复期患者应逐步增加活动量，同时要保证充足的睡眠，避免劳累。居室每日通风2次，进行20分钟紫外线消毒，被褥要经常在阳光下暴晒杀菌。患者痰液需用含消毒液的痰盂处理，防止飞沫传播。家人接触患者时应佩戴口罩，采用分餐制，降低感染风险。
四、治疗咯血的辅助
情绪对咯血患者的病情影响不容忽视。中医认为“怒则伤肝，思伤脾”，肝气过旺或气机不利，都可能导致血液运行异常或血管紧张，进而诱发咯血。因此，患者要保持积极平和的心态。
面对咯血易带来的焦虑，家属要耐心倾听，鼓励患者坚持治疗。家属平时也可以学习防护知识，做到身心并重、共抗疾病，避免过度恐慌。
肺结核咯血虽凶险，但只要通过科学治疗、合理调养，多数患者都能重获健康。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 |第八医学中心
撰文 |李志明 王 涛
图片 | 网 络
刊期 | 第2795期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密 李笑一
编辑：刘超英
邮箱：jfjzyy01@163.com
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