打鼾该不该治？徐矿总医院呼吸科医生：睡眠监测初筛诊断

　　半夜探鼻息，老公你还在吗?

　　“至于吗，非让我来。那么多人都打呼噜，有必要非得来医院看嘛。”甄先生(化名)对拉着他来医院的老婆表示不理解。

　　在徐州矿务集团总医院呼吸科门诊，周丽群医生接诊了他们。

　　“他打呼噜声音实在是太响了，气的我都想直接把他踢下床，后来实在没办法，只能晚上分床睡。有一天晚上我起来上厕所，听到他打呼噜打着打着突然没动静了，中间间隔很长时间才又开始接着打呼，吓了我一跳，赶紧过去看，我都怕他一口气上不来，憋过去。”甄先生的老婆向医生说道。

　　除了对甄先生打鼾的不满，甄先生的爱人更多是表达对其健康状况的担忧。

　　询问后得知，甄先生不仅睡眠时严重打鼾，有反复的呼吸暂停现象，还存在白天嗜睡，精力不足，记忆力下降及高血压等症状表现。经详细检查，甄先生被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　打呼噜≠睡的香

　　太累了才会打呼噜，喝酒喝多了睡觉打呼噜，年龄大了开始打呼了.......这些大家经常听到的话，其实并不都是正确的。在这些认知误区的背后，往往藏匿着许多疾病风险。

　　周丽群医生介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称为OSAHS)是一种由于睡眠过程中由多种原因引起上气道部分或完全塌陷，出现呼吸暂停和低通气现象的疾病。主要症状包括夜间打鼾、白天困倦和注意力不集中。严重时，还可能引发高血压、心律失常、认知功能障碍和糖代谢异常等健康问题。

　　OSAHS普遍影响各年龄层，但以35-55岁肥胖的中年人居多，儿童和青少年也可能受到影响。诊断通常通过多导睡眠图(PSG)监测来确认，在睡眠期间记录多个生理参数，评估睡眠质量和呼吸模式。根据睡眠监测数据结果，以指导改变生活方式、耳鼻喉科微创手术等治疗方式进行干预。中重度患者，推荐使用无创呼吸机进行治疗。

　　在经过一段时间的无创呼吸机治疗后，甄先生的症状得到改善，复查睡眠监测数据有了明显对比。白天更有精神，晚上不打呼了，血压也逐渐平稳，在看到自己身体这些切切实实的变化后，甄先生才明白当初老婆的一番苦心。

　　周丽群医生表示，有很多患者会觉得自己秒睡，晚上睡觉睡的挺好的，打呼噜是正常的，但打呼噜并不等于睡的香。当出现严重打鼾，白天困倦乏力，注意力不集中的情况时就需要警惕了。

　　健康睡眠 关注OSAHS

　　睡眠监测通常不需要住院，可在门诊进行。在门诊开单预约后，于晚上8点至9点在病房护士站领取佩戴上口鼻气流胸腹带等设备，然后返回家中休息，第二天早晨，将设备带回病房，医生会根据记录的数据出具报告，给出相应的治疗建议。

　　周丽群医生称，呼吸科睡眠监测相当于一个初步筛查，它的主要目的是发现问题，通过前期的减肥或侧卧位睡眠等方法尝试改善患者的睡眠状况。如果这些方法不能有效改善患者的状况，或者患者依然存在睡眠问题，则需要进一步观察患者的上气道解剖结构，如是否有脖子短粗、小下颌等问题。若存在这些问题，将建议患者转至耳鼻喉科进行进一步的检查和治疗。

　　耳鼻喉科微创手术通常适用于轻度OSAHS患者，特别是那些因解剖结构异常，如扁桃体肥大、腺样体肥大、悬雍垂过长等导致的气道阻塞。 或对于急性加重的患者，如突然出现严重打呼噜和呼吸暂停，需要紧急处理的情况。

　　如果患者对减肥依从性不好，或者这些方法没有彻底解决患者的问题，对于中重度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，建议使用无创呼吸机进行治疗。佩戴无创呼吸机可以帮助患者改善夜间缺氧状况，减少呼吸暂停事件，从而减轻日间疲劳感、提高注意力和整体生活质量，同时降低心脑血管事件的风险。

　　周丽群医生特别呼吁，关注健康睡眠，关注阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　本期专家

　　周丽群

　　主治医师，医学硕士，毕业于徐州医科大学。呼吸与危重症医学科主治医师，从事临床一线工作多年，于苏大附二院睡眠中心进修，擅长睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治。