近日,重庆两江新区中医院重症医学科(ICU)成功救治了一位淋巴瘤合并重症肺炎伴白细胞减少、血小板减少的危重患者。
入院时,患者呼吸衰竭、已在上级医院行气管插管伴意识障碍、白细胞和血小板数量下降到危急值,生命一度垂危。但在重庆两江新区中医院重症医学科团队的不懈努力下,经过机械通气、连续性血液净化治疗(CRRT+血液灌流)、输血治疗等多重手段,患者病情逐步好转,目前已转入普通病房。
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病情危重,挑战重重
患者唐先生(化名)因淋巴瘤合并重症肺炎在上级医院ICU已行气管插管机械通气,因自身原因联系要求转入两江新区中医院中医院重症医学科。入院时已出现严重的呼吸衰竭,血氧饱和度持续下降,随时可能危及生命。同时,实验室检查显示患者白细胞和血小板数量显著减少(危急值),免疫功能极度低下,凝血功能也受到严重影响。面对如此复杂的病情,重症医学科团队迅速启动危重疑难讨论、多学科会诊,明确患者重症感染所致三系下降,制定详细的治疗方案。
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多管齐下,精准施治
1. 机械通气,保障呼吸功能
由于患者呼吸衰竭严重,团队第一时间为其进行气管插管并连接呼吸机辅助通气。插管期间,医护人员24小时密切监测患者的呼吸、血氧、血压等生命体征,及时调整呼吸机参数,确保患者呼吸功能得到有效支持。
2. 连续性血液净化治疗(CRRT+血液灌流),免疫吸附,清除炎症因子
针对患者严重的炎症反应和多器官功能损伤,团队为其进行连续性血液净化治疗(CRRT+血液灌流)。血液净化不仅帮助患者清除体内过量的炎症因子,还稳定了内环境,为后续治疗创造了有利条件。
3. 输血治疗,纠正血细胞减少
由于患者白细胞和血小板数量极低,团队为其进行多次输血治疗,包括红细胞、血小板及血浆输注。这一措施有效改善了患者的贫血状态和凝血功能,为病情好转奠定基础。
4. 抗感染与支持治疗,双管齐下
抗感染方面,团队根据宏基因检测、病原学检测结果,快速明确致病菌为椰氏孢子菌和光滑念珠菌感染,精准选择了强效抗生素,同时辅以免疫支持治疗,帮助患者提升免疫力。此外,营养支持、液体管理等措施也贯穿治疗全程,确保患者机体功能逐步恢复。
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成功拔管,迎来转机
经过一段时间的精心治疗,患者的炎症指标显著下降,呼吸功能逐步改善,白细胞和血小板数量也逐渐回升。在团队评估确认患者具备自主呼吸能力后,成功为其拔除气管插管。拔管后,患者生命体征平稳,意识清醒,能够自主呼吸,标志着治疗取得阶段性胜利。
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转入普通病房,开启康复新阶段
目前,患者已转入普通病房,继续治疗一周后好转步行出院。虽然病情已明显好转,但治疗团队仍将持续关注其恢复情况,为其制定个性化的康复计划,帮助他尽快回归正常生活。
不久后家属送来一面锦旗以表对重症医学科医护的感谢。
这一成功案例,再次彰显了两江新区中医院重症医学科团队在高难度危重症救治中的专业实力和团队协作精神。今后,医院将进一步提升医疗技术水平,优化救治流程,为更多危重症患者提供高效、优质的医疗服务。
科室简介
重庆两江新区中医院重症医学科配备了飞利浦、Mindray多功能监护仪,德国Deager、Mindray、法国液气空等多种品牌呼吸机及便携式转运呼吸机、可视喉镜以及电子支气管镜、GEM血气分析仪、血液净化、除颤器、微量注射器、肠内营养泵等医疗设备。
目前可开展人工肝技术、CRRT技术、气管插管术、经皮快速气管切开术、无创及有创机械通气、无创及有创心排量监测、床旁连续肾替代治疗、TPN的配制与实施、PICC留置术、危重症镇静镇痛肌松治疗、神经系统危重症患者的综合治疗、CPR后高级生命支持等技术。擅长于各类休克、多脏器功能不全等病人,为危重疑难患者提供最佳和迅速的治疗。
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