北京
在日常门诊工作中，我们经常遇到因为牙齿松动来就诊的患者。患者会问：“医生，我的门牙以前被撞过，做了牙冠，但是最近感觉变松了，好像还变长了，这是怎么回事？”还有一些老年患者问：“医生，我后面的大牙松了，吃东西感觉费劲，这是不是人们常说的‘老掉牙’？”
那么，哪些原因可能造成牙齿松动甚至脱落？是不是年纪大了牙齿一定会松动呢？
为何牙齿会松动
一般来说，成年人全口牙齿的数量为28~32颗。全国第四次口腔健康流行病学调查结果显示，65~74岁老年人中，存留牙数平均为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%。虽然与10年前相比，老年人存留牙数平均增加了1.5颗，全口无牙的比例下降了33.8%，但考虑到我国的人口基数，仍有相当多的老年人存在牙齿缺失的情况。
具体来说，哪些原因会导致牙齿松动呢？
牙周炎人的牙齿和牙周围组织就像树和土壤的关系，当一棵树周围的土壤严重流失后，树就会倒下。牙周炎可以造成“骨肉分离”，让牙周围组织丧失，进而导致牙齿松动。在我国，牙周炎是最常见的牙周病，已经成为成年人牙齿松动缺失的最主要原因。牙周炎的出现与个人口腔卫生习惯息息相关，还与糖尿病、心脑血管疾病等多种全身疾病密切相关。
牙外伤牙外伤是指在突然的外力作用下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生的急性损伤。按照国际分类标准，牙外伤分为三大类：牙折断性损伤、牙脱位性损伤以及牙撕脱性损伤（或称完全性脱位）。牙外伤可不同程度地破坏牙周组织，进而引起牙齿松动甚至丧失。
咬合关系不正常牙齿咬合关系不正常或者咬合力过大造成的牙周围组织损伤也可能导致牙齿松动。常见的原因包括紧咬牙，夜磨牙，牙齿缺失未能及时修复造成邻近牙齿移位或者受力过大，戴用的活动义齿不合适或者黏固的牙冠咬合未能调整合适等。此外，牙齿根尖炎症导致的牙周组织破坏也会导致牙齿松动。
如何预防牙齿松动
做好口腔清洁在日常生活中，人们要做好口腔清洁，坚持正确的刷牙周期和方法，合理使用牙线、牙缝刷等牙齿邻面清洁工具，对于松动牙要重点清洁，及时戒烟。如果因牙周炎出现了牙齿松动的情况，就需要经过系统的牙周治疗，也就是大家常说的洗牙，来消除牙菌斑，控制牙周炎症，从而改善牙齿松动。有些牙周炎严重的患者在初次洗牙后感觉牙齿松动加重，实际上，这是清除大量牙结石后可能出现的暂时性松动，是炎症消退的过程，大家不必过于担心。
定期复查牙周的定期复查是非常重要的。建议牙龈炎患者在治疗后6~12个月复查，牙周炎患者3~6个月就要进行复查。
合理使用垫为了避免前牙外伤，人们在进行对抗性体育运动时，可以佩戴运动保护垫。如果发生了牙外伤，要尽快到医院口腔科就诊，进行专业诊治。如果因夜磨牙引起牙齿松动，患者可到口腔科就诊，制作夜磨牙垫，睡眠时戴用。
养成爱牙好习惯避免进食过硬、过韧的食物，如脆骨、坚果，避免用牙咬瓶盖、咬筷子等暴力行为。尽量少喝碳酸饮料。避免偏侧咀嚼。糖尿病患者需要将血糖控制在正常水平。有胃食管反流、神经性厌食症、妊娠剧烈呕吐等情况的人，应尽快到相关科室就诊，以免对口腔健康造成影响。
温馨提醒
生活中，如果您出现了牙齿松动的情况，应尽快到口腔科就诊，由医生综合判断后进行治疗，消除导致牙齿松动的病因，从而最大程度保存天然牙。
使用固定义齿或活动义齿修复的患者，一旦感觉牙齿松动，就要尽快就诊，由口腔科医生评估是否需要重新修复或调整，避免由于个别牙齿松动影响义齿，导致其他牙齿出现问题。
定期进行口腔检查，注意口腔自我保健，及时治疗口腔疾病。做好这些事，即便到了老年，您也可以拥有一口健康的牙齿。
来源：老年健康报
文：北京大学口腔医院综合科主治医师 李冰清
策划：郑颖璠
编辑：王千惠 李诗尧
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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