群众就医新体验：取消门诊预交金 降低住院预交金

为了让人民群众共享改革发展成果，国家卫生健康委研究决定自3月起，全国公立医疗机构取消门诊预交金，并限时清退患者已缴纳的门诊预交金，降低住院预交金额度，医保患者住院预交金需降至同病种个人自付平均水平。

取消门诊预交金，降低住院预交金，群众就医迎来新体验。

实开实收 简化就医流程

“以前生病就怕上医院，看病要带足够的钱，挂号先交押金，医生诊疗、开药等从预交的押金里扣，如果有剩余还要再跑一次缴费窗口退费；现在花多少付多少，免去了很多麻烦。”在甘肃省庆阳市正宁县中医医院就诊的患者刘先生告诉中国城市报记者。

目前，全国多地不同等级的公立医院已全面升级支付环节。

全面取消门诊预交金这一改革举措让患者在门诊就医时不必再预存资金，挂号、检查、检验、开药等环节改为实开实收。多地医院反映，取消预交金后，患者的就医流程更加顺畅，排队等候时间显著减少。

中国城市报记者在河南省郑州市第六人民医院缴费窗口处了解到，以前退费只能在窗口办理，缴费人员必须在场，缴费退费工作量大，容易出错。如今取消门诊预交金，医院退费窗口工作量明显减少，患者就医体验进一步改善。

取消预交金后，医院普遍采用实时结算系统，支持多种支付渠道，包括移动支付、医保直接结算和信用支付。这种多元化的支付方式不仅提高了支付效率，还满足了不同患者群体的需求。

一位在郑州市第六人民医院就诊的患者表示：“使用医保卡挂号，只需要缴纳医保结算后的自付费用；医生问诊完开具检查单，直接扫描检查单上的二维码就能缴费，看病不仅快了，也省钱了。”

正宁县中医医院副院长刘弘在接受中国城市报记者采访时表示，医院进一步优化了缴费信息系统，移动支付和医保直接结算显著提升了患者的就医体验。

此前，北京市、广东省广州市、陕西省西安市等多地医院已不再强制收取门诊预交金。当前，越来越多的人使用医保卡就医，自付部分直接选择医保余额支付，小病基本不用额外交钱。

优化结算渠道 减轻就医压力

据了解，门诊预交金制度起源于20世纪80年代，当时医疗信息化程度不高，缴费方式较为单一。为减少患者在挂号、检查、取药等环节反复排队缴费的次数，缩短缴费等候时间，医疗机构相继执行门诊预交金制度。患者就诊前预先存入一定金额，后续费用从中扣除，这一制度在当时确实提高了就医效率。

然而，随着社会经济和医疗支付方式的不断发展，这一制度的弊端逐渐暴露出来。比如，预交金增加了患者的经济负担，退款流程繁琐，资金管理复杂，且容易放大医患矛盾。

近年来，国家卫生健康委采取一系列行动，着力解决人民群众看病就医的急难愁盼问题。国家卫生健康委财务司相关负责人表示，国家卫生健康委持续完善和改进预交金制度。一方面，引导各地逐步降低预交金收取额度，不断减轻患者就医压力；另一方面，指导医疗机构积极采用各种移动支付方式，扩大结算渠道，提升患者就医便利性。此前要求各地针对建档立卡的困难人口实行“先诊疗后付费”的政策，农村困难患者在本地区住院治疗时不用预交费用，出院时只需要结算个人自付部分即可，目前这项政策仍在执行。

国家卫生健康委、国家中医药管理局在2023年印发的《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》要求，要以切实改善人民群众看病就医感受为目标，以提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平为举措，增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。

中国城市报记者注意到，近年来，各地医院不断优化医疗服务流程，通过完善预约诊疗制度、优化家庭医生签约服务、扩大检查检验结果互认范围、提升医疗服务智慧化水平等措施，持续提升患者就医体验。

加强协作 提供个性化服务

取消门诊预交金后，医院信息系统需要与新的支付模式全面对接。如何进一步优化医院内部各部门之间的协作，确保支付环节与医疗服务环节的无缝衔接？

刘弘表示，正宁县中医医院各部门主要通过网络互联互通协作，HIS系统各科互通，各种收费项目和检查报告单实现共享即时查看。接入新支付模式后，医院已加大新系统运维力度，提升系统稳定性。

虽然新支付模式及取消门诊预交金提升了整体就医效率，但对老年人、残疾人等特殊群体可能不够友好，这就需要医院为其提供个性化的服务。

国家卫生健康委财务司相关负责人表示，对不会使用新型支付方式的老年人群，考虑到他们有比较频繁的就诊需求，医院也保留了预存费用等方式。针对门诊手术、急诊手术等类似住院一次就诊需多次缴费的复杂情形，在患者自愿的前提下，医疗机构可以预收费用。

刘弘介绍，县级医院的老年患者较多，医院增加了老年人结算窗口，方便老年人、残疾人等特殊人群就医。

日常运转中，每个医院或多或少存在资金周转压力。业内人士表示，取消门诊预交金后，医院将面临短期资金周转压力。医院需要通过优化财务管理、加强与医保部门协作等方式应对这一挑战。但是，取消门诊预交金可以提高运营效率和财务管理水平，使其不再过度依赖预交金维系现金流，而是通过提升服务质量、优化诊疗流程等实现高质量发展。新模式下医保结算周期大大缩短，也能防止医院因垫付费用过多影响正常运转。

“信用就医” 创新服务新模式

降低住院预交金，也让患者感受到了实实在在的便利。

2023年，河南省新郑市各定点医疗机构全面取消参保患者住院押金，住院患者凭社保卡就可零押金住院，后续只需要缴纳治疗费用即可。对此，北京市某医院医保办主任袁亚梅表示：“未来，这一模式有望在全国推广，从门诊到住院、手术，预交金的改革步伐逐步加快，取消范围有望进一步扩大。”

伴随预交金制度的改革，商业医疗保险迎来新的发展机遇。一名保险行业从业者向中国城市报记者介绍，目前北京市结合医保政策，开发了职工补充医疗保险、门诊意外险等多种针对门诊的保险产品。这些产品的保费较低，有的甚至零保费，为居民看病就医增加了一层保障。

针对农村地区老年患者就医负担重的情况，刘弘表示，医院门诊已接入平安养老保险，慢性病患者在就医过程中，可直接通过该保险进行即时结算报销，不必往返奔波办理报销手续，为患者提供了更加便捷的医疗服务。

未来，商业医疗保险与医院的融合将愈发紧密，越来越多的保险产品将接入医院系统。业内人士认为，这不仅能为患者提供更全面的保障，还能满足不同人群在医疗费用支付、健康管理等方面的多样化需求，进一步推动医疗保障体系的完善与发展。

随着移动支付、人工智能和区块链技术的发展，多地已开展试点项目，如浙江的“信用就医”和深圳的“先诊疗后付费”模式。这些试点项目通过整合医保、银行和医院资源，实现了医疗服务的高效衔接。

据了解，“信用就医”模式以个人征信为基础，以医保信用为加持，金融机构通过信用就医平台从多个方面对参保群众进行信用状况评定，授权信用就医额度，实现入院押金“不动钱、信用付”，门诊缴费不排队、无感付，住院免押金，出院秒结算。

据了解，支付宝“医信付”、微信支付“分付”、京东金融“京东白条”等多个APP设置了信用支付功能，河北工程大学附属医院开通的“信用就医”模式支持最长56天的免息期。

■中国城市报记者 巩 静