慢病管理新解法：个性化运动处方助力“医养结合”

近日，天目西路街道社区卫生服务中心迎来了一股运动热潮，众多受慢性病困扰的中老年人踊跃参与，体验运动疗法并定制专属的个性化运动处方。“运动处方”指依托社区医生的专业指导，并借助先进的训练软件辅助的一种科学有效的运动训练方法诊疗。一直以来，慢性病管理多依赖药物控制，而如今个性化运动处方的出现为“医养结合”模式赋能，为慢性病管理开拓出了新路径。

为响应“健康中国”战略要求，契合体重管理年主题，由静安区民政局（社会组织管理局）与静安区社会组织服务中心支持、指导的公益创投项目“家医小助手，运动助复健——社区慢病管理赋能行动”于3月21日正式拉开帷幕。

今年，该项目选定天目西路街道社区卫生服务中心作为试点，面向150名50岁以上自愿报名的家庭医生签约居民，量身定制个性化运动训练医疗处方，并配套一系列相关医疗服务。项目初期，参与者将前往医院，在医生的悉心指导下，掌握标准的运动姿势。随后，他们可选择居家进行训练。在此期间，医生也会持续开展指导随访，通过对运动效果的精准评估，一方面助力完善在地社区慢病管理运动疗法实施方案，另一方面帮助参与者提升心肺功能，有效控制慢性疾病，最大程度减缓甚至避免并发其他病症。这一项目的开展，有望为社区慢病管理带来全新突破，推动“健康中国”建设在基层社区落地生根。

当前，我国四类慢病（即心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸疾病、糖尿病与代谢性疾病）及其并发症引发的致死比例超过80%。这其中，有五分之二，系因心血管疾病引起，我国的冠心病与心梗死亡率也在逐年增加。专业医生在启动仪式上特别强调，“在慢病管理中，加强对心肺功能的保护，尤需重视和紧迫。”这也意味着，在慢病管理领域，单纯聚焦治疗远远不够，应将“预防”代替“治疗”放在首要位置，以增强心肺功能为主要目标。

但对于广大中老年群体而言，究竟怎样才能做到行之有效的预防以及合理恰当的养护，始终是困扰他们的一大难题。因此，天目西路社区卫生服务中心主任胡敏提出，“以往很多中老年人士都很重视通过运动来锻炼身体，增强体质。然而，科学化的支持系统才能让运动真正成为‘良药’，要‘因人而异’，更可精准地做到‘一人一策’”。同时，她表示，该项目将作为社区推动‘医养结合’助力养老服务，推动家庭医生服务效能，促进数智结合，优化社区公共卫生服务的有益探索，也作为落实国家体重管理年要求的具体举措，有望进一步改善辖区内中老年群体的身体指标，减缓慢病发展并尽可能规避并发症的出现。

为切实增强居民心肺功能并提升社区慢病科学化管理效率，社区医院将创新性地推出康复治疗以及助力慢病管理的运动训练方法诊疗服务。这一举措旨在让老百姓在家门口就能便捷地获取丰富的知识信息，并享受到全程伴随式服务，从而为群众提供更为多元的医疗方案选择。

参与该项目的居民，首先会在社区医院接受全面的体征监测，并与医生进行深入的诊疗沟通。随后，医生将综合考量居民的个人体质状况、生活喜好以及已有慢病情况，量身定制专属的运动训练方案。在此过程中，医生还将依托数智化运动软件数据库，为每位参与者精准选择适配的运动标准动作。此外，还会组织多名医生进行会商，精心打造一套专属于个人的“定制广播操”。

在项目初期的几次训练里，医生会依据仪器检测的体征数据以及参与者的主观反馈，密切观察运动的有效性与适配程度，对运动处方内容进行及时跟踪与调整。待参与者初步养成运动习惯后，便可以自主居家开展锻炼。同时，通过与医生建立紧密联系，持续获得专业的跟踪检测服务。最终，为每一位参与者建立详实的个人数据档案，使运动效果和健康状况得以实现更精准的量化与直观呈现，从而动态改进生活方式和运动强度，减少、减缓由于慢病过度治疗，或者慢病治疗不足所引发的风险，也加强医生对居民慢病管理方面的及时关心与沟通联系。

“我们希望推动‘医疗+运动’的专业方式，运用医生的专业积累和运动训练软件辅助，推动‘有医生指导的个人科学健身运动方案’，让老百姓可以享受更细致的个性化定制，让民生服务更精准”，静安区民政局领导杨烨烽表示。而静安区卫健委领导彭程认为，“由医疗部门来促进运动的科学性、竞争性、针对性，在中国还是一个新课题，也是一种文明理念传播深入的过程，所以不但需要医院来开展宣讲，还需要社会力量支持”。同样，项目的推动者、静安区护工服务协会副会长兼秘书长陈晓也呼吁，“随着家庭医生签约制度的深入开展，越来越多的基层医院需要可以支持医疗的前置性措施能配置到社区层面。而慢病管理作为社区医院的重要职责，也需要更多技术、人力和数据方面的支持”。

天目西路街道副主任戚芸霞也提出了美好的愿景，“我们希望见到这样一个场景，就是有医疗指导需求的人士可以利用业余时间，就近就便，找到适合自己的运动健身科学服务内容与医疗专业指导者和运动专业指导者，让‘15分钟品质生活圈’中多一项精准运动的选项，有助于提升街区的品质”。