矾黛散合香砂胃苓汤加味治疗重症胎黄

矾黛散合香砂胃苓汤加味治疗重症胎黄

胎黄多因妊母受湿热之邪传于胎儿而成，故出生后即见面目、一身悉黄如橘子色，小溲黄赤，大便灰白。轻症经一般调治可获痊愈，重症可危及患儿生命或遗留严重后遗症。

余治重症胎黄，自拟矾黛散合香砂胃苓汤加味，每获佳效。

回忆 1977 年9月曾治愈一关姓患儿，4个月。出生后第2天即发现巩膜及全身皮肤发黄，逐渐加深。1个月后全身皮肤黄染有所减轻，但近半月来又见加重，间吐奶汁，腹胀，大便灰白，一日便七八次，小便色黄。在某医院门诊求治，治疗1个月余无效。后住某院儿科，3 次查肝功:黄疸指数40~50U，凡登白复相反应;直接胆红素4.2~5.0mg%；间接胆红素1.0~1.2mg%，余项正常。诊断为“阻塞性黄疸”，疑为“先天性胆道畸形”，报病重。家长要求服中药。

余拟白矾13.5g、青黛9g，混合研细末拌匀分 35 包，令给患儿每日早晚各服1包，又予香砂胃苓汤加郁金、鸡内金，连服半月，患儿症减大半。再将前药制小剂，间断给服汤剂，治疗月余，患儿巩膜及全身黄染消失。后以四君子汤加鸡内金、炒谷芽等调治十余日，患儿肝功复查完全正常。随访7年余，患儿一直健康。

于此一得，治疗重症胎黄的关键有二:

一是必须抓住本病脾胃虚弱、肝胆湿热的特点。

脾胃虚弱为本，肝胆湿热为标，本虚标实，虚实夹杂，与一般黄疸迥异。

脾胃何以虚弱?乃因胎婴娇嫩之体，脾胃未健，气血未充，感受母体湿热之邪，脾失运化，胃失和降，阻于肝胆，漫于三焦，溢于肌肤，故见症既有面目、一身皆黄，溺黄的阳黄表现，更有呕吐腹胀，大便灰白而稀等脾胃虚弱征象。

二是立法用药以健脾疏胆，淡渗利湿为主。

余选用白矾、青黛，矾重于黛近 1.5 倍。仿《金匮要略》硝石矾石散方意，不用火硝，恐胎婴娇嫩之体，不任苦寒攻下;重用白矾，取其酸咸无毒，入脾胜湿;青黛入肝，利胆退黄。二药相合，一敛一利，敛而不滞，利而不泄。更合香砂胃苓汤，健脾利湿和中，脾健湿运而助消疸。加郁金、鸡内金疏胆健胃消积。全方健脾和中不留邪，疏胆利湿不伤正。由于切合病机，击中肯綮，故见效甚快。最后以四君子汤加味，健脾助运消积，资补后天之本，以善其后。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。