从社会转型的角度看失眠的有效治疗：麻醉医生大有可为—兼论国家健康战略下的医疗模式创新

同济大学附属上海市第四人民医院睡眠（麻醉）医学科 李启芳

滨州医学院附属医院健康体检管理部 张勇

苏州市相城区漕湖人民医院麻醉睡眠科 王贵松

从社会转型的角度看失眠的有效治疗：麻醉医生大有可为——兼论国家健康战略下的医疗模式创新

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社会转型与失眠症的流行病学关联

中国正经历着人类历史上规模最大、速度最快的城镇化进程。根据《2024年国民经济和社会发展统计公报》，2024年末全国城镇常住人口已达9.44亿，城镇化率攀升至67%。这一巨变标志着中国从农耕文明（图1）向现代工商文明（图2）的全面转型。在马斯洛需求层次理论中，当“吃穿”等生理需求被满足后，社会压力逐渐转向对安全、归属、尊重及自我实现的追求。然而，过剩经济与高度城市化带来的竞争加剧、人际关系疏离、生活节奏失调等问题，导致“身心无处安放”，失眠症及相关精神心理疾病激增。

图1：农耕社会温饱需求

图2：现代社会身心无处安放

《黄帝内经》提出的“形与神俱”理念，强调身心健康不可分割。现代医学研究表明，长期失眠不仅损害认知功能，还与心血管疾病、代谢综合征等密切相关。在此背景下，传统的单一药物治疗模式已难以满足需求，亟需探索身心共治的综合疗法。

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国家健康战略下的医疗模式转型

2024年发布的《中国居民睡眠健康白皮书》显示，59%的人存在失眠症状，完全无睡眠障碍的人群仅占19%。失眠问题愈发普遍，对公众健康和社会生产力产生了显著影响。国家“十四五”规划明确提出“全面推进健康中国建设”，《健康中国行动（2019-2030年）》明确提出将睡眠健康纳入主要行动指标，提出了具体的睡眠时间标准和失眠现患率的控制目标。

在这一战略框架下，麻醉学科的跨界价值日益凸显。麻醉医生不仅精通镇静镇痛药物的精准应用，更擅长围术期生理调控与多模态监测技术。近年来，“麻醉睡眠科”应运而生，通过整合认知行为疗法（CBT-I）、物理治疗（如经颅磁刺激、颊针）、心理干预及运动处方，形成“四位一体”的个性化治疗方案。这种模式既符合“形神共调”的中西医融合思想，又契合国家推动的“新质生产力”发展方向。

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麻醉医生开设麻醉睡眠科的独特优势与实践创新

1.专业优势与技术手段。麻醉学与睡眠医学的结合：麻醉学的核心是通过药物和神经调控技术影响中枢神经系统，促进入睡和维持睡眠状态，这与睡眠医学的目标高度契合。麻醉医生能够利用其专业知识和技术，快速纠正患者的睡眠债务，改善睡眠结构。

2. 多模式治疗手段：麻醉睡眠科采用多种创新疗法，如右美托咪定自控式睡眠调节、超声引导星状神经节阻滞、经颅磁刺激、认知行为疗法（CBT-I）等。这些方法不仅能快速缓解失眠症状，还能减少对传统安眠药物的依赖。

3. 精准治疗与个体化方案：麻醉睡眠科能够根据患者的具体情况（如失眠类型、合并症等）制定个性化的治疗方案。例如，通过多导睡眠监测（PSG）和脑电监测（如BIS指数）精准调控药物剂量，确保治疗的安全性和有效性。

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未来展望：构建“社会-医学”协同治理体系

失眠不仅是医学问题，更是社会问题。国家统计局数据显示，2024年城镇新增就业1256万人，但结构性就业压力仍存，需通过政策引导减轻职场焦虑。建议从三方面发力：政策层面：将睡眠健康纳入慢性病管理目录，推动医保覆盖非药物疗法；社会层面：推广“睡眠友好型”社区与工作环境设计；医学层面：加强麻醉睡眠科专科建设，培养复合型人才，完善诊疗规范。

综上所述，社会转型催生了新的健康挑战，也孕育了创新机遇。麻醉医生以其技术专长与系统思维，正在失眠治疗领域开辟新蓝海。正如《公报》所指出的，我国经济“长期向好的支撑条件和基本趋势没有变”，医疗模式亦需顺势而为，以“形神共治”理念为指引，大力推进麻醉睡眠科建设和发展，助力健康中国战略行稳致远。

同济大学附属上海市第四人民医院麻醉睡眠科

同济大学附属上海市第四人民医院麻醉睡眠科是全国首创的一个集医疗、教学、科研为一体的现代化临床科室，由睡眠中心领衔，专攻慢性顽固性失眠。在顽固性失眠方面采用多模式创新的睡眠疗法，帮助患者减停安眠类药物，从根本上改变错误的睡眠认知，从而打破失眠-焦虑-失眠的恶性循环，完全找回自主睡眠。同时还致力于皮肤病、慢性肾脏病、强制性脊柱炎等病种的探索研究。