大连医保政务直播间详解“门槛费”

什么是“门槛费”？“门槛费”是额外收取的吗？为什么不同医院的“门槛费”不一样？……近日，在大连医保政务直播间，市医保部门针对参保人日常咨询量较高的“门槛费”相关政策进行解读。
日常就医过程中，一些参保人尤其是年轻人总是对“门槛费”的概念似懂非懂。大家常说的“门槛费”，其专业术语是“医保统筹基金起付标准”，是医保统筹基金报销的起点，即医保报销起付线。“门槛费”是参保人发生的保内医疗费用的一部分，不是格外收取的。参保人保内医疗费用超过“门槛费”的部分，由医保统筹基金按政策予以报销，“门槛费”以下部分由个人负担。
门诊起付线和住院起付线有何不同？市医保部门介绍，一般来说，住院起付线通常是单次计算的，参保人每次住院均需个人负担起付线以下医疗费，而门诊起付线是按年度设定，参保人一个自然年度内历次定点门诊就医，起付线在各级医疗机构之间累计计算。
哪些医疗费用可以计入起付线范围？据介绍，医保政策范围内的医疗费用才能计入起付线，起付线不包含医保目录外和医保报销范围内但应由个人自付的部分。
不少市民咨询，不同级别医院起付标准不同，原因是什么呢？市医保中心介绍，总体来说，医院级别越低，起付标准越低，报销比例越高。主要目的就是为了引导参保患者常见病、小病在基层诊治。一方面可以减少个人不必要的医疗支出，避免基金浪费，另一方面也是促进分级诊疗。
另外，为切实缓解参保群众负担，我市基本医保住院起付标准有以下特殊政策：
1.生育住院：我市基本医保参保人员，在本地和异地医保定点医疗机构住院生育（含计划生育）的，无需个人负担起付标准。
2.恶性肿瘤化疗：术后住院化疗年度内不再负担起付标准，非术后化疗年度内负担首次起付标准。
3.血液病住院化疗年度负担首次起付标准。
4.肝硬化失代偿期以及因病毒性肝炎导致肝硬化代偿期住院不负担起付标准。
5.精神病住院不负担起付标准。
6.鼠疫、霍乱、急慢性病毒性肝炎、结核病、伤寒、副伤寒、流行性出血热、流行性乙型脑炎、艾滋病，在卫生行政部门批准设有传染科床位的定点医疗机构就诊，不负担起付标准。
■温馨提示
1.恶性肿瘤患者年度内跨统筹地区接续化疗的，在接续化疗地须重新负担住院起付标准。
2.因现阶段国家医保信息平台尚不支持省外异地直接结算生育费用时自动免除起付标准，我市参保人在省外异地住院生育的，需个人向医保经办机构申请审核报销起付标准费用。

半岛晨报、39度视频记者苏琳