王旭高治肝三十法

王旭高治肝三十法

按：“王旭高治肝三十法”系王氏亲撰，由苒门人顾彩卿抄录，顾传门人章成 器，章传顾殿良医师。常熟市中医褚玄仁医师搜集王氏遗著时，曾将顾殿良所藏抄本王旭高《内科医案》、《外科医案》、《外科症治秘要》、《内科医学刍言》、《痘症赋》、《王氏治肝三十法》收集整理。

一、疏肝理气

如肝气自郁于本经，则两胁气胀，或痛者，宜疏肝理气。如制香附、广郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。如兼寒则加吴萸、广木香。兼热加黑山栀、丹皮。兼痰加制半夏、茯苓。如疏肝不应，用二法。

二、疏肝通络

如气滞络脉瘀阻，前法兼通血络，则加旋复花、猩绛、归须、桃仁、泽兰等味。

三、柔肝

如肝气胀甚，疏之更甚者，用柔肝法，如当归、杞子、柏子仁、牛膝之属。兼热加天冬、生地。兼寒加苁蓉、肉桂。

四、缓肝

如肝气盛而中气虚者，当缓肝用炙甘草、大枣、淮山药、麦芽、柿饼 之属。

五、培土泄木

如肝气乘脾，腹痛者，宜六君子汤加淡吴萸、白芍、广木香之类，即培土泄木之法也。

六、泄肝和胃

若肝气乘胃，脘痛呕酸水，用二陈汤加左金丸、或白蔻仁、金铃子，即泄肝和胃之法也。

七、泄肝

如肝气上冲于心，热厥必痛，宜泄肝，则用金铃子、延胡、川连、吴萸。兼寒，去川连加橘核、桂枝。寒热俱存，加入川连或再加白芍。盖苦辛酸三者，为泄肝之主法也。

八、抑木

如肝气上冲于肺，猝然胁痛，暴上气而喘者，宜抑木，如川连、淡吴萸、桑白皮、苏梗、杏仁、橘红之属。肝气之症，虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢。上冒者，阳气居多。旁走者，血虚为甚。然内风多从火出，气有余便是火，余故曰：肝气肝火肝风三者同出而名异。但为病不同治各有异耳。

九、熄肝和阳即凉肝

如肝风初起，头目昏眩，先用熄风和阳法，如羚羊角、丹 皮、菊花、钩藤、石决明、蒺藜等味，即是凉肝法也。

十、熄风潜阳即滋肝法

若熄风和阳不效者，再以熄风潜阳，如生地、牡蛎、女贞子、元参、白芍、菊花、阿胶等味，即滋肝法也。

十一、培土宁风

肝风上逆中虚纳少宜滋阳明、泄厥阴，如人参、甘草、大枣、 白芍、玉竹，即是培土宁风法、抑木缓肝法也。

十二、养肝

如肝风走于四肢经络，挛掣或麻者，宜养血熄风，宜生地、当归、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻，即养肝法也。

十三、煨土御寒风

《金匮》白术附子甘草汤，治风寒头重眩苦极，食不甘味。是煨土以御寒风之法，此非治肝，实补中也。

十四、清肝

如肝火上升，头痛且昏，目赤，宜羚羊角、丹皮、黑山栀、黄芩、竹 叶、连翘、夏枯草。

十五、泻肝

如肝火亢逆，头痛、胁痛、牙痛，用龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸。

十六、清金制木

肝火上亢烁金，干咳肋痛，或痰中带血，清之不应，宜清金制木。火之亢逆也，宜用沙参、麦冬、天冬、玉竹、石决明、石斛、枇杷叶等味。

十七、泻子

如肝火盛者，当泻心火，如川连、生甘草等，即宗古人虚则补其母，实则泻其子意也。

十八、补母即滋水涵木法

如肾水亏而肝火盛，清之不应者，当益肾水，乃虚则补其母之法。如六味地黄丸，大补阴丸之类，亦乙癸同源之意也。

十九、化肝

景岳治郁怒伤肝、气逆动火、烦热、胁痛胀满、动血等证，用青陈皮、丹皮、黑栀子、白芍、泽泻、贝母，方名化肝煎，是清化肝经之郁火也。

二十、温肝

肝家有寒，呕酸上气，宜温肝，如肉桂、吴萸、蜀淑，如兼中虚胃寒加干姜，即大建中汤法也。

二十一、补肝

如肝阴不足，证见肝部隐痛，头目昏眩、失眠，舌苔淡绛、脉息细弦，宜制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、山萸肉、芝麻、沙苑子。

二十二、镇肝

如肝阴不足、肝阳上亢、头昏、心悸耳鸣、惊惕不安，宜石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石、紫石英，以重镇肝阳。

二十三、敛肝

敛肝之法，用于肝气、肝风、肝火之证，如疏肝、泄肝、平肝熄风等法无效，用乌梅、白芍、木瓜之品敛肝。此法对肝气、肝风、肝火，权其机宜，皆可参用。

二十四、平肝

平肝如金铃子、剌蒺藜、双钩、橘叶等味。

二十五、散肝

即木郁达之法。木郁达之，逍遥散是也，即经旨皆所谓：“肝欲散，急食辛以散之”。此即散肝法也。

二十六、搜风

又有搜风一法，凡人必先有内风而后有外风引动风者，故肝风者，肝风门中每每多夹。则搜风之药亦当用，如天麻、羌活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵虫、白附子。

二十七、补肝阴

补肝之法，亦有微补肝阴之法，如生地黄、白芍、乌梅之属。

二十八、补肝阳

补肝阳，如肉桂、川椒、肉苁蓉。

二十九、补肝血

若补肝血，则用当归、川断、牛膝、川芎。

三十、补肝气

补肝气，可用天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。

本文根据传抄本整理

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。