中医药防治尿石症知多少

3月18日，郑州市中医院泌尿外科副主任中医师王科做客《医生说》节目，和您一起聊聊中医药防治尿石症知多少。

尿石症又称为尿路结石，为最常见的泌尿外科疾病之一， 包括上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。

结石发作后会导致以下病情：

1.疼痛

2.血尿

3.恶心、呕吐

4.膀胱刺激症

5.肾积水

6.感染

治疗方法

现在的治疗方法有一般治疗、中医药排石治疗（总攻疗法）、体外冲击波碎石、经尿道输尿管硬镜碎石取石术、经输尿管软镜碎石取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、经皮肾镜下肾结石碎石取石术、腹腔镜下肾切除术等。

中医领域

在中医领域，尿石症属于“石淋”范畴，认为本病多由下焦湿热、气滞血瘀或肾气不足引起，病位在肾、膀胱和尿窍，肾虚为本、湿热、气滞血瘀为标。肾虚则膀胱气化不利，致尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎，感受湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致湿热内生，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石；气滞血瘀，气机不利，石阻脉络，不通则痛：结石损伤血络，可引起血尿。

治疗

结石直径<6mm且表面光滑、无肾功能损害者，可采用中医药排石;对于较大结石可先行体外冲击波碎石或输尿管镜、肾镜、腹腔镜手术方式碎石取石，再配合中医药治疗，促进排石，防止结石再次复发。

总攻疗法

即在一定时间内，集中采用若干中西医治疗措施，使其先后或同时按预定要求发挥作用，以增加尿流，促进输尿管蠕动。通过强烈利尿的冲洗作用，增强输尿管蠕动波幅，降低输尿管平滑肌的紧张性，消除输尿管炎症/水肿等病理状态而达到排石目的，这种方法主要用于输尿管中下段结石，且停留时间较短者。适应证结石直径<6mm，表面光滑;双肾功能基本正常;无明显尿路狭窄或畸形。

总攻疗法以6~7次为1个疗程，隔天1次;总攻疗法治疗后结石下移或排而未净者，可行微创手术治疗或休2周可继续进行下一个疗程。如多次使用氢氯噻嗪等利尿药进行总攻疗法，必要时可口服补钾，以防低血钾。

禁忌：高龄，体弱，心肾功能不全，青光眼，严重结石梗阻的肾积水和体积过大的结石。

其他疗法：根据病情选择使用体外冲击波碎石或手术治疗。

预防与调护

一、饮食禁忌与推荐

1.忌口原则

·高草酸食物：菠菜、甜菜根、坚果、巧克力、浓茶。

·高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、啤酒（诱发尿酸结石）。

·高钙食物：乳制品、豆制品（需适量，过量易形成钙盐结晶）。

2.推荐食材

·利尿消肿：冬瓜、黄瓜、西瓜、薏米。

·抗氧化：蓝莓、猕猴桃、绿茶（辅助减少炎症）。

·碱性食物：柠檬汁、苹果醋（调节尿液pH，抑制结石形成）。

二、生活方式与经络调理

1.饮水习惯

·每日多饮水，尿量≥2000ml（夏季适当增加饮水量），可少量多次饮用，保持尿量充足。

·可饮用淡竹叶茶、玉米须水辅助利尿。

2.运动建议

·每日30分钟中等强度运动（快走、太极拳），促进代谢。

·避免久坐，尤其饭后1小时内不宜平躺。

3.情志调节

·保持心情舒畅，避免焦虑、愤怒（肝郁化火加重湿热）。

·可练习“六字诀”中的“呼”字诀，疏泄肝气。

三、体质辨证与个性化预防

1.湿热体质（舌苔黄腻、口苦尿赤）

·加重清热利湿：蒲公英15g，栀子10g，煮水代茶。

2.气滞血瘀（腰部刺痛、舌质紫暗）

·活血化瘀：丹参10g，桃仁10g，红花6g，煎服。

3.肾阳虚型（畏寒肢冷、夜尿频多）

·温阳固本：菟丝子10g，肉桂3g，巴戟天10g，炖羊肉食用。

四、注意事项

1.定期检查：每年进行尿常规、彩超筛查，监测尿酸、尿路梗阻、感染病情，早发现早干预。

2.禁忌行为：避免憋尿、过度劳累及剧烈运动（如马拉松可能诱发结石移动）。

3.中西医结合：若已确诊结石，需结合体外碎石或手术，中药辅助排石减少复发。

中医预防泌尿系结石的核心在于“未病先防，标本兼治”，通过调理体质、改善代谢环境、促进排石能力，可显著降低复发率。建议在专业中医师指导下制定个性化方案，结合现代医学手段，实现高效防治。

文字：程鹰

编辑：赵家祥

统筹： 马松林、李昌虎