上海
生活中，很多老年人会感觉到走路越来越无力，还觉得腿脚冰凉，在家中睡觉的时候也要穿厚袜子保暖。很多人觉得这是年龄增长后的正常现象，没有重视起来。其实，这种酸痛现象可能预示着一种潜在的疾病——下肢动脉硬化闭塞症（ASO）。
同济大学附属蓝十字脑科医院学术副院长、4F脑血管病科主任席刚明教授介绍，下肢动脉硬化闭塞症，是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉（好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及）内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、溃疡甚至坏死等临床症状的慢性进展性疾病，它是全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。
“这种病的特点是早期起病隐匿，而一旦到了中晚期，会因为肢体重度缺血，造成患肢剧痛甚至坏死，相当部分的患者不得不接受截肢手术，从而严重影响生活质量。”席刚明教授说。
下肢动脉硬化闭塞症有什么表现呢?席刚明教授介绍，动脉硬化闭塞症的进展是一个慢性过程，按照病变程度临床上一般将其分为四期：
第一期是轻微主诉期。此时患者仅感觉到患肢皮温降低，怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端足癣易发感染而不易控制。
第二期是间歇性跛行期。当患者在行走时，由于缺血和缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动。如再行走一段距离后，症状又重复出现。小腿的间歇性跛行是下肢缺血性病变的最常见的症状。
第三期是静息痛期。当病变进一步发展，而侧支循环建立严重不足，使患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。
第四期是组织坏死期。主要指病变继续发展至闭塞期，侧支循环十分有限，出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前，皮肤温度降低，色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部，随着病变的进展、感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部或者小腿，严重者可出现全身中毒症状。只能截肢保命。
如何自测下肢血管通不通？专家教你三招：
足部脉搏不易摸到。一般情况下，轻轻触摸足背正中最高点，能感受到血脉跳动，说明下肢血管比较通畅。如果走路休息之后，足背摸不到脉搏，下肢血管可能出现了不同程度的狭窄。
双腿抬高1分钟后颜色不一致。老人在床上平躺，将双脚抬高至45度左右，大约保持1分钟，观察自己两条腿的气血颜色。如果一条腿的气血颜色比另一条苍白，提示肢体供血不足。还有，恢复坐姿、放下双腿后，一般人腿部皮肤颜色10秒内会恢复正常，如果超过半分钟，可能已发生缺血情况。
两腿有温差。下肢血管病变一般先从一侧开始。摸摸自己的腿脚，如果明显感到两条腿温度不一致，温度较低的一侧下肢可能已出现血管病变。需要提醒的是，如果身上出现以上3个信号，不要慌张，建议及时到正规医院进行检查，及时对症治疗。
据悉，下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关，如吸烟、饮食结构不健康、过多摄入食盐等都可能增加患病风险。此外，糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病也是导致下肢动脉硬化的重要因素。
对于下肢动脉硬化闭塞症的治疗，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。一般治疗包括戒烟、控制基础疾病、健康饮食、适量运动等。对于症状较重的患者，可能需要药物治疗、腔内介入治疗或手术治疗。
原标题：老年人一走路就腿疼，谨防下肢动脉硬化闭塞症
栏目编辑：王蕾 题图来源：新民晚报制图
来源：作者：新民晚报 左妍
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