水肿疲劳血压高 夜尿增多肾受损

　　3月13日是第20个世界肾脏日，南方医院肾内科联合肾移植科等多学科专家开展系列科普与义诊活动。

　　肾脏是人体重要的“过滤器”，承担着排泄废物、调节电解质平衡的重任。然而，慢性肾脏病起病隐匿，早期无明显症状，加上公众对肾病认知有限，很多肾病患者未能及时诊断和治疗。

　　2025年3月13日是第20个世界肾脏日，今年的主题为“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。为此，广东省人民医院院长送来“护肾符”。南方医院肾内科联合肾移植科、泌尿外科、小儿肾科等多学科专家开展系列科普与义诊活动。

　　广东省人民医院院长送来“护肾符”每天喝水1500毫升 减肥切勿过度断食

　　3月13日是第20个“世界肾脏日”。广东省人民医院院长、国际腹膜透析学会前任主席、亚太肾脏病学会主席、中华医学会肾脏病学分会第十届主任委员余学清教授，就广东地区常见肾脏疾病、如何保护肾脏健康等问题进行了专业科普。

　　据统计，全球约有8.5亿人患有慢性肾脏病，中国的患病率达10.8%，广东地区的患病率在12%左右。据余学清教授介绍，广东高发的慢性肾脏病主要有肾炎、糖尿病肾病、高血压导致的肾损害、狼疮肾炎等。其中，糖尿病肾病的患病率近年来上升明显。

　　余学清教授表示，随着生活水平的提高、人均寿命的延长，糖尿病、高血压、高尿酸等慢性病引起的继发性肾损害的发生率也在提升，这也是全球慢性肾脏病的发展趋势。对于这些高危人群，一定要坚持定期体检。

　　肥胖人群容易患上高血压、高血脂、糖尿病、代谢综合征等疾病，让肾脏等多器官承受重负。余学清教授提醒，这类人群在减重时，一定要遵循科学减重原则。过度断食很可能让肾脏过载，导致急性肾衰竭。部分标榜能够快速减重消肿的减肥药，还可能含有肾毒性成分。因此，一定要遵医嘱实行减重计划。

　　“广东地区气候炎热，如果经常喝水少、出汗多，就可能出现血尿、尿路感染、肾结石等问题。因此，要每天保证1500-2000毫升的水分摄入，同时避免长期憋尿。”余学清教授说。

　　今年的肾脏日主题是“您的肾脏还好吗？——及早发现，保护肾脏健康”。余学清教授表示，由于慢性肾脏病早期症状不明显，许多患者直到病情晚期才被发现。但实际上，简单的尿常规和血常规体检，就能发现绝大多数肾脏疾病，因此一定要每年进行体检。普通人在进行尿检时，晨尿或随机尿均适用于尿常规检查，并非一定需要晨尿。

　　他还提醒大家，如果发现有长期疲劳、眼睑水肿、脚部水肿、血尿、尿液气味刺鼻、尿液有泡泡等症状，要及时就医。

　　为了保护肾脏健康，要养成健康饮食习惯，食用低盐、低脂和含有适量蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，用喝饮料代替喝水的习惯也是不可取的，因为多数饮料中含有果糖，这是尿酸的主要来源。同时，还要避免滥用药物，尤其是止痛药、抗生素等，需在医生指导下使用。

　　科普

　　研究显示：七成慢性肾病3期患者未能得到及时诊断

　　肾脏功能强大却“沉默寡言”　　

　　2025年1月，《柳叶刀》杂志子刊《柳叶刀-区域健康》上发布了一项由南方医院牵头完成的多中心横断面调查(REVEAL-CKD)，该研究基于在我国20家三甲医院的临床诊疗数据，纳入了35222例临床检验指标提示已经达到CKD 3期(慢性肾病3期)的患者。

　　研究结果发现，上述患者在前后半年的观察期内CKD的诊断率仅为28.4%。这意味着每10名CKD 3期患者中就有7人未被及时诊断。

　　“肾脏功能强大却‘沉默寡言’，往往要到功能损失一大半时才会出现临床症状。”南方医院肾内科主任医师杨小兵提到。

　　南方医院肾内科副主任医师聂晟介绍，一些患者往往因症状不明显或缺乏定期体检，未能及时就医，导致诊断延迟。

　　例如，像上述研究中的CKD 3期患者，肾脏功能已经受损，如不及时干预，患者发生终末期肾病(尿毒症)的风险会显著增加。一旦发展成终末期肾病，就会终生依赖肾脏替代治疗，比如透析或者肾移植来维持生命，会给家庭带来沉重的医疗负担。

　　聂晟提到，在我国，像尿蛋白检测，特别是更为灵敏的尿白蛋白肌酐比值检测，检测率只不到10.0%，这就使得很多早期肾病患者没有被及时发现。

　　而延迟诊断和治疗会导致错过早期干预的最佳时机，让病情发展更快，引发各种并发症，像心血管疾病等，还会大大增加尿毒症风险，而且，随着病情加重，治疗费用也会越来越高，“如果能在早期发现慢性肾病，及时进行干预，部分患者的肾功能损伤是有可能得到控制甚至逆转的”。　　

　　长期熬夜、过度劳累导致青少年肾脏出问题　

　　另一方面，年轻人——特别是青少年的肾脏健康问题也日益凸显。杨小兵介绍，由于不良生活习惯，如长期熬夜、过度劳累、不健康饮食结构等，以及对肾脏病认知不足，使得肾脏病在年轻群体中的发病率逐渐上升。

　　因此，提高年轻人包括青少年对肾脏病的认识至关重要。他建议，学校、家庭和社会应共同努力，通过健康教育课程、社区宣传等方式，普及肾脏病的基本知识，比如预防措施和早期症状，培养青少年养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，从而降低肾脏病的发生风险，守护年轻一代的肾脏健康。

　　 症状 尿色变红变深 血压升至140/90mmHg

　　肾脏在功能受损时并非毫无征兆。当肾脏发出呼救信号时，可能会出现以下症状：

　　水肿，尤其是眼睑、下肢等部位的对称性水肿；疲劳，即使经过充分休息也难以缓解的疲倦感；尿量变化，如夜尿增多或尿量明显减少；尿液性状改变，如尿中出现泡沫且长时间不消散，或尿色变红、变深等；年轻人持续测得血压升高至140/90mmHg以上，也需要排查有没有肾病。

　　出现上述症状时，应引起重视，及时就医检查。杨小兵提醒，高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症及有肾病家族史的人群属于高危群体，需定期监测血肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率等指标。年轻人因熬夜、饮食不规律等因素，肾病发病率呈上升趋势，更应提高警惕。

　　 提醒 避免滥用药物

　　对于如何保护自己的肾脏，杨小兵给出了以下几点建议：

　　1.定期体检：尿常规、尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏健康的重要手段。高血压和糖尿病患者应定期检测尿微量白蛋白。

　　2.健康生活方式：戒烟、健康饮食、适量运动、保持合理体重，避免长期服用可能造成肾损伤的药物。

　　3.控制危险因素：高血压、糖尿病患者应严格遵医嘱控制血压和血糖。

　　4.避免滥用药物：尤其是已有肾功能不全的患者，任何长期服用的药物都需要向医生求证是否适用。

　　采写：南都记者 李文 王诗琪 通讯员 屈理慧 郝黎 张蓝溪 张诚斌