江苏
88岁老奶奶严重食管裂孔疝合并多器官衰竭，生命垂危。南京医科大学第二附属医院多学科联合紧急救治，老人最终化险为夷，成功脱离生命危险。
八旬老人突发巨大食管裂孔疝，生命垂危
刘奶奶（化姓）今年已经88岁高龄。近日，老人因反复呕吐伴意识障碍，家人赶紧将其送至当地医院抢救，后转至南京医科大学第二附属医院治疗。因老人生命体征不稳定，医护人员立即进行气管插管，并将其转入重症监护病房。
急诊CT扫描显示，李奶奶双侧肺炎、胸腔积液，还合并罕见的巨大食管裂孔疝，导致整个胃和部分肠管疝入胸腔。患者呼吸衰竭，病情危重，随时可能因循环衰竭导致死亡。
精准手术，成功修补巨大食管裂孔疝
面对极高龄、多器官功能衰退的复杂病情，重症医学科迅速启动紧急抢救预案，联合胃肠外科、麻醉科等专家展开多学科会诊。了解到病情后，胃肠外科许利剑主任立即表示，“患者随时可能因循环衰竭死亡，必须立即手术，解除胸腔压迫。”
患者极高龄，还伴有多基础病，手术面临很大的挑战。许利剑主任团队在充分沟通后，决定实施腹腔镜食管裂孔疝修补术。术中发现患者整个胃及部分结肠已疝入胸腔，严重影响心肺功能。手术团队精准复位疝内容物，同步完成疝修补及胃底折叠术，全程仅耗时2小时。术后患者生命体征迅速改善，三天后成功拔除气管插管。
反流、烧心，当心食管裂孔疝
许利剑主任介绍，食管裂孔疝好发于中老年人群，女性多见。轻症的食管裂孔疝通常仅仅表现为反流、烧心、胸骨后疼痛等，严重病例可引发呕吐窒息、心肺压迫等致命风险。
专家提醒，食管裂孔疝是胃食管反流病的主要病因之一，通常还会表现为咽喉炎、哮喘、慢性咳嗽等非消化系统症状，如有相关症状，应及时就医。二附院胃肠外科常规开展胃食管反流病的微创手术，手术创伤小、恢复快，对药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。
通讯员 沈健 张稣 现代快报/现代+记者 张宇
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