耐药结核治疗周期缩短至6个月，抗结核治疗进入“精准短程”

（人民日报健康客户端记者 张赫 韩金序 侯佳欣）2025年3月12日上午9时，北京胸科医院耐药结核病房内，42岁的内蒙古保洁员潘慧（化名）服下了一粒淡黄色药片，随着这枚直径不足1厘米的普托马尼（Pretomanid）的服下，开启了中国耐多药结核病患者短程治疗之路，意味着中国耐药结核病患者与全球同步，将原本需要18个月的治疗周期，缩短至6个月，治愈率也将提高到90%。

“2012年以来三款抗结核新药--贝达峰咻、德拉马尼、普托马尼相继问世，让耐药结核治疗不断朝着精准、短程的方向迈进。”3月15日，北京胸科医院副院长李亮告诉人民日报健康客户端记者，过去七年，上述三款药物分别于 2018年 、2020年以及 2025年在北京胸科医院完成中国首例病人给药。七年来，众多耐多药结核病患者因为引入新药治疗而重拾生命的希望，结核科医生为保障患者安全、正确使用抗结核新药，。也付出了艰辛的努力。

耐药结核治疗周期从18个月缩短至6个月

“肺里的空洞装有大量结核菌，每一次咳嗽都有可能传染给给孩子和周围的人。”

在潘慧的记忆里，2个多月前，她出现了间断咳嗽、咳痰症状，自觉和既往的感冒症状不太一样，自己买了感冒药、消炎药吃了也不见好转，于是她就去了社区医院，拍了一张CT，被告知肺上有空洞，可能是肺结核，立刻把她转诊到了结核病医院，结核病医院确诊她为肺结核，给了她一线抗结核药物治疗，一周后，医生又通知她，在她的痰里不但查到了结核菌，而且是耐多药结核菌，需要改用二线药物治疗，治疗总时间需要18个月，医生还告诉她，她这个病具有传染性，可能传染给密切接触的亲人、同事。

潘慧当时觉得天都要塌了。18个月的治疗时间，对于一位中年女性意味着工作、生活按下暂停键，她将如何面对？当地的医生也告诉她，含有全新药物的耐药结核病治疗时间可以缩短到6个月，为了及早恢复正常的工作和生活，她毅然来到北京胸科医院，寻求短程治疗。 2025年3月北京胸科医院启动普托马尼临床用药项目，经评估，潘慧有幸成为首位使用含有普托马尼短程治疗的患者。

“新方案只需贝达喹啉、普托马尼和利奈唑、莫西沙星四药联用，总疗程可缩短至6个月。”北京胸科医院结核二科主任高孟秋介绍，目前潘慧用药后咳嗽症状明显缓解，未出现明显不良反应。

3月12日，患者潘慧完成首剂普托马尼服用。副院长李亮（右三）嘱咐患者服药注意事项。受访者供图

50年来3款抗结核新药进入中国

“这是继贝达喹啉、德拉马尼后，我国引入的第三种结核新药。”李亮告诉记者，自 1963 年利福平问世后，结核病新药研发陷入长达半个世纪的沉寂。直至 2012 年贝达喹啉、2014 年德拉马尼相继上市，全球抗结核战线方见曙光。

作为第三代新药，普托马尼与前两代药物作用机制互补，形成“三联疗法”核心组合，进一步突破耐药结核治疗瓶颈。

2024年3月发布的中国结核病疾病负担现状显示，2022年中国耐多药/利福平耐药结核病估算新发病例数为3万，占全球的7.3%。“传统方案治疗成功率仅50%，而BPaL/M方案（贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺/莫西沙星）在全球60余国应用后，成功率超90%。”李亮说。

尽管疗效显著，但费用仍是不少家庭治疗的障碍之一。李亮表示，普托马尼尚未纳入医保，6个月疗程自费约8万元，若联合贝达喹啉（年费用约5万元）则负担更重。李亮坦言：“我们正尝试通过商业保险分担部分费用，但要让耐药结核患者都用得起，仍需政策支持。”

给药完成后，潘慧的手机里新增了一个倒计时软件——273天后，她将接受最后一次复查。这个数字，不仅是个体生命的重生刻度，更是一个国家公共卫生体系向“终结结核”目标迈进的铿锵足音。

参考文献：

①中国结核病疾病负担现状. https://rs.yiigle.com/CN115399202004/1505618.htm