山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰
近日，13岁的少女小雨（化名）因便血和腹痛来到康复大学青岛中心医院，核医学影像科通过显影技术确诊其为异位胃黏膜，考虑为回肠美克尔憩室。根据检查结果，小雨进行了手术治疗，术后病理证实为“美克尔憩室伴异位胃黏膜”，成功解除了困扰她的健康危机。
“医生，我女儿几天前突然发现便血，在别的医院做了好几个检查都没找到便血原因，医生推荐来咱科看看。”见到科室副主任袁明刚，满脸焦虑的小雨妈妈说。小雨的症状包括突发性便血和腹痛，这些症状通常提示消化道可能存在病变。但在其他医院做了B超、CT等常规检查都未发现异常，听说康复大学核医学影像科能做消化道出血方面的检查，医生便推荐他们过来。考虑到患儿年龄、症状等因素，袁主任怀疑小雨可能存在肠道“美克尔憩室”可能，于是为她进行了异位胃黏膜显像检查。结果发现小雨下腹部正中偏右位置存在与胃同步显影的放射性浓聚灶，随着时间推移，浓聚程度逐渐增加。
核医学影像科应用SPECT/CT融合显像来定位病灶位置，精准定位病灶于回肠末端。最终检查结果显示为异位胃黏膜显像阳性，考虑为回肠美克尔憩室。根据检查结果，小雨进行了手术治疗，术后病理证实为“美克尔憩室伴异位胃黏膜”，成功解除了困扰她的健康危机。
据介绍，异位胃黏膜是“长错地方”的胃组织，常见于“美克尔憩室”、小肠先天畸形、小肠重复畸形或Barrett食管。这些异位组织会像正常胃一样分泌胃酸，腐蚀周围肠道黏膜，导致溃疡、出血甚至穿孔。
反复腹痛、便血（黑便或暗红色血便）、贫血是典型症状儿童及青少年（约60%病例发生于10岁以下）为高危人群。
美克尔（Meckel）憩室是最常见的消化道先天性异常，由胚胎发育期间，卵黄囊的一部分或全部萎缩闭合不全而形成。Meckel憩室多发生于回肠，为一种持续存在的脐肠系膜管，属于胃黏膜在小肠的异位症，是小儿胃肠道出血最常见的原因之一。
正常胃黏膜与异位胃黏膜均能特异性摄取99mTcO4-显像剂，通过SPECT/CT扫描即可“点亮”病灶，实现无创定位+定性诊断。核医学检查适用于不明原因消化道出血（尤其儿童）慢性腹痛、贫血待查以及疑似肠套叠/肠梗阻与憩室相关者。
核医学检查优势：
1.无创精准：避免剖腹探查或侵入性内镜，尤其适合儿童。
2.辐射安全：辐射剂量仅为腹部CT的1/3-1/2，婴幼儿亦可安全使用。
3.快速诊断：30-60分钟完成显像，同步提供功能与解剖信息。
4.动态捕捉病灶显影规律，降低假阴性风险。
5.三维断层定位，精准区分憩室、重复畸形等病变类型。
专家提醒：美克尔憩室等疾病易被误诊为“肠炎”或“痔疮”。若孩子出现反复腹痛、黑便、贫血，可及时到康复大学青岛中心医院核医学影像科排查异位胃黏膜，早发现、早干预。
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