甲状旁腺：甲状腺的“邻居”

什么是甲状旁腺？

甲状旁腺，顾名思义，它是甲状腺的“邻居”。甲状旁腺是人体内一组小型的内分泌腺体，位于甲状腺背面的两侧，一般有上下两对，共4个，大小约3～8毫米。别看它们体积小，“名气”也比甲状腺来得小，却是维持生命活动的“隐形卫士”。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素对维持体内钙磷代谢的平衡起着至关重要的作用，直接影响骨骼、泌尿系统和心血管系统的健康。 甲状旁腺功能异常可能引发全身性症状，易被误诊为其他疾病。在健康体检或抽血检查时，如果报告显示血钙水平明显高于正常范围，医生常常会告诉患者这可能是甲状旁腺功能亢进的信号。由于甲状旁腺过度分泌激素，导致血钙升高，并从骨骼中“掠夺”钙，使得人体骨骼变得脆弱不堪；此外，血液中多余的钙离子随着尿液排出体外时，如果沉淀在肾脏、输尿管等处，则容易形成泌尿系结石。

甲状旁腺——钙磷代谢的“总指挥”

钙、磷是构成骨骼的重要成分，参与许多生理功能，如肌肉收缩、神经传导等。 当血钙水平降低时，甲状旁腺激素分泌增加，促进骨钙释放进入血液，提高血钙水平。同时，甲状旁腺激素还可以增强肾脏对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收，起到增高血钙、避免钙流失的作用。甲状旁腺激素通过激活维生素D，也可促进肠道对钙的吸收。 当血钙水平过高时，甲状旁腺激素的分泌则减少，以维持血钙在正常范围内。

甲状旁腺功能失调的表现

甲状旁腺功能失调，钙磷平衡被打破，可能会导致甲状旁腺功能亢进或减退。1.甲状旁腺功能亢进：当甲状旁腺激素分泌过多时，会引起血钙升高、血磷降低，可出现骨质疏松、反复泌尿系统结石等症状，甚至还会扰乱胃肠道正常运作，引起恶心、呕吐、便秘等不适。甲状旁腺功能亢进多由甲状旁腺增生或腺瘤导致。尿毒症血液透析人群是继发性甲状旁腺功能亢进的高危人群，这是由于慢性肾功能衰竭导致肾脏无法正常调节钙、磷代谢，进而刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素所致。2.甲状旁腺功能减退：当因颈部手术损伤、自身免疫性疾病等原因导致甲状旁腺激素分泌不足时，会引起血钙降低，血磷升高，患者可能出现反反复复的手足麻木、肌肉抽搐、癫痫发作等神经肌肉症状。低钙血症会干扰神经系统，引发焦虑、抑郁、记忆力减退等症状，还会干扰心脏电生理活动，可导致心律失常，甚至影响心脏功能。

甲状旁腺疾病的诊治

诊断甲状旁腺相关疾病通常需要结合临床表现、血液检查（如血钙、血磷、甲状旁腺激素等）、影像学检查（如超声、CT、甲状旁腺核素显像等）以及骨密度检查。

手术切除病变腺体是甲状旁腺功能亢进常用的根治方法，部分腺瘤或增生的良性甲状旁腺病变可选择消融术微创治疗效果。对于甲状旁腺功能减退的患者，需长期补充钙剂和活性维生素D，定期监测血钙水平。对于甲状旁腺恶性肿瘤患者，通过根治手术和围术期综合管理治疗。

呵护甲状旁腺的三件事

1.做好日常保养：在日常生活中，要饮食均衡，确保摄入足够的钙和维生素D，如牛奶、豆制品等食物，同时避免过度摄入高磷食物，如动物肝脏、海产品等，以防影响钙磷平衡。适当晒太阳可以促进人体合成维生素D，可每日阳光照射15～20分钟，有助于钙的吸收。

2.养成良好生活习惯：适度运动有助于维持骨骼健康，从而间接维护甲状旁腺的正常功能；同时，要减少抽烟、喝酒，避免摄入过多咖啡因，防止不良生活习惯对甲状旁腺造成影响。

3.定期健康检查：通过血液检查监测血钙、血磷，当钙磷异常时需进一步检测甲状旁腺激素水平，以便及时发现甲状旁腺功能异常。

厦门市中医院普通外科主治医师 阮炜鸿/文

厦门市中医院普通外科主任医师 刘晓东/审

来源：厦门市中医院

编辑：杨沛、陈沂

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