4种降压药不要长期服用，已被淘汰，有的患者还在用，请告知家人

杨叔叔今年70岁出头，精气神儿很好，不过去年被诊断出高血压，现在每天都需要吃降压药。

虽然他每天都在服用降压药，但一般是什么时候想起来什么时候去吃，自己也没觉得有什么不适症状。

一天和亲友聚餐说到这个高血压，亲友一听他吃药不按时吃，就叮嘱他：“一般降压药都是早上吃呢，你怎么能随便吃，别再吃得不对了！”

听了亲友的提醒，他便改成了每天早上吃降压药，可没成想一天吃完降压药没一会儿，整个人都头晕的不行，赶紧让儿子把他送到了医院。

杨叔叔明明已经规律服用降压药了，为什么还是会晕倒，降压药到底该什么时间段吃？

一、降压药是应该早上吃，还是晚上吃？

近年来，我国高血压的患病人数不断上升，有关数据显示我国当前高血压的患病人数已经高达2.45亿，高血压在我国已经成为常见的慢性病，对于原发性高血压，目前是没有办法根治的，主要靠服用降压药控制血压，但降压药到底是早上吃还是晚上吃，很多患者心理也十分疑惑。

2022年，欧洲心脏病学会年会上发布的一项随机临床试验研究——TIME研究指出，早晨或晚上服用降压药，对心血管结局没有影响。

这项研究追踪随访了21104例平均年龄为65岁的高血压患者的服药数据，将所有参与者分为两组，一组是早晨起床服药的，另一组是晚上睡前服药的，经过5年的随访调查后发现，高血压患者的给药时间对心血管结局没有影响，也就是说早上吃降压药或者晚上吃都可以，关键是要在每天固定的时间服药。

事实上，什么时间服用降压药要根据患者的实际情况进行调整，因为每个人一天的血压变化都是不同的，但总结起来常见的服用降压药时间主要有以下三种情况：

1、早上空腹时吃

这一种情况主要适用于清晨高血压患者。大多数高血压患者的血压变化都属于“勺型”高血压，就是白天高，凌晨低。血压会在上午9~11时达到峰值，下午4-6点时再出现血压小高峰，凌晨2-3点血压会处于低谷期。所以在早上空腹时服用降压药有助于控制晨峰血压，减少心脑血管事件。

2、晚上睡觉前吃

如果患者属于血压波动不明显，夜间血压下降不多的非勺型血压，或者夜间无下降、反超白天血压的反勺型血压，这些患者可能交感神经会持续兴奋，夜间血压会不断升高，可能会危及身体健康，这类人群最好在夜间高血压到来之前吃药，而且尽量选择长效降压药。

3、每日固定时间

服用长效降压药的患者，最好每天固定晨起服用一次降压药即可，如果血压比较严重，也可以遵医嘱在下午血压峰值时再次用药。

二、这4种降压药早就该淘汰了，很多患者还在吃！

治疗高血压多以安全、长效、平稳的治疗方式为主，随着医疗技术的不断改革发展，很多高血压药物也是推陈出新，下面这几种降压药已经淘汰，尽量少用！

1、硝苯地平普通片

硝苯地平有长效和短效之分，短效硝苯地平普通片降压效果极快，容易引发血压大幅波动，长期服用可能会引发牙龈增生、心动过速、面色潮红、脚踝水肿等副作用，严重的还可能导致心梗、心力衰竭、心绞痛等，因此尽量选择硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等副作用较少的长效降压药。

2、含有可乐定成分的降压药

可乐定成分属于中枢性降压药，长期服用可能会引发心跳加快、口干、脑细胞活力变差等症状，严重的甚至可能导致窒息、昏迷。而且可乐定会刺激胃部，容易引发血压反弹，因此不建议长期服用。

3、含利血平的传统复方降压药

利血平会促进胃酸分泌，抑制中枢神经等，长期大剂量服用会增加不良反应风险。而且复方降压药副作用相对较多，不推荐作为一线降压药来治疗高血压。

4、复方罗布麻片

复方罗布麻片中既有罗布麻叶、野菊花、防己等多种中药，还含有盐酸异丙嗪、硫酸双肼屈嗪等多种西药，双肼屈嗪因其会导致心率加快，临床上已经很少用。而且长期使用这类药物可能会引发狼疮样皮肤异常，不推荐为一线用药。

三、这5种药物不能与降压药同时服用，你知道吗？

中老年人是高血压的高发人群，这类人群多半会合并其他多种基础疾病，需要联合用药，这就需要注意药物之间的相互作用，那降压药不能与哪些药物同时服用呢？

1、非甾体抗炎药

阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，如果与降压药同时服用，可能会影响降压药的疗效，而且与利尿剂等降压药联合使用还可能会增加肾毒性。

2、含麻黄碱或伪麻黄碱的药物

不少复方感冒药中都含有麻黄碱或者伪麻黄碱等成分，高血压患者服用这类药物，可能会导致血压升高，影响降压效果，甚至增加心脑血管事件风险。

3、抗抑郁药

单胺氧化酶抑制剂等抗抑郁药，如果与利血平等降压药同服，可能会导致儿茶酚胺浓度过高，引发心跳过速、血压升高等不良反应。

4、利福平

抗结核药利福平是一种强效的肝药酶诱导剂，会显著增强CYP3A4酶的活性。这种作用会加速β-受体阻滞剂（洛尔类）和钙离子拮抗剂（地平类）等降压药的代谢，导致药物在体内的有效浓度降低，从而减弱甚至完全丧失降压效果。降压药失效可能导致血压波动，进而诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中等严重后果。

这种情况下建议使用不受肝药酶影响的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如奥美沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。但患者切勿自行调整药物，应在医生或药师指导下更换或调整用药，并定期监测血压。

5、抗生素和抗真菌药物

克拉霉素、红霉素等抗生素，还有氟康唑等抗真菌药物，会一直肝脏代谢酶，如果与降压药同服，会增加降压药的血药浓度，进而导致低血压。

高血压作为我国常见高发的一种慢性病，如果规律用药患者的寿命与常人无异。建议遵医嘱选择适合自己的降压药物，并规律服用，定期监测好血压，同时伴有其他疾病的人，还要注意药物之间的相互作用。

参考资料：
[1] 《高血压患者吃药最佳时间表》.吉大一院卒中中心.2023年04月25日
[2] 《什么时间服用降压药效果最好？三大高血压组织这样说......》.医学界心血管频道.2022年09月05日
[3] 《高血压患者这些药物不要一起服用》.基层医界.2025年02月02日

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