湖南
“总是感觉脚下像踩棉花，难道我是中风了？”
53岁的胡先生因长期承受工作压力，4个月前突感行走时如同脚踩棉花，脚下时高时低，且惧怕他人碰撞而失去平衡。起初，他以为这只是伏案工作过久的疲惫所致，但症状日渐加重，终于促使他前往医院检查。
“CT结果显示颈椎存在异常，我尝试了针灸、理疗等各种方法，但走路依然如同醉酒。”胡先生回忆道。在多家医院求治无果，一份颈动脉彩超报告让他忧心忡忡——他的颈动脉鞘内隐藏着一颗鸡蛋大小的肿瘤，紧紧卡在颈4/5椎间孔旁，甚至将左侧颈总动脉挤得移位。经过多方打听与咨询，胡先生来到了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）求治。
湖南省第二人民医院脑血管神经外科刘坤主任医师接诊后，发现胡先生的肿瘤已增大至3×4厘米。他详细解释：“神经鞘瘤生长的位置极为特殊，位于颈动脉鞘内，且向外推挤压迫颈动脉、椎动脉，对椎动脉的压迫可能导致后循环缺血，从而引发行走时的失衡感。”刘坤强调，肿瘤持续增大将引发更多、更严重的症状，因此切除肿瘤刻不容缓。
由于肿瘤位置深，且毗邻重要血管、神经，特别是可能源自迷走神经，术中对血管、神经的保护要求极高，手术难度极大。不过刘坤带领的团队在颈动脉内膜剥脱手术方面经验丰富——术中，他们采取了电生理监测指导，成功切除了肿瘤，并保护了周围的血管、神经。2小时后，一颗灰白色、鸡蛋大小的肿瘤被完整取出，出血量仅20毫升。
△红圈所示异常影像为肿瘤
术后第二天查房时，胡先生迫不及待地想要下床。管床医师黄昊扶着他走了几步，笑道：“您看，现在步子比我还稳呢！”原来，折磨他数月的“踏空感”已经消失得无影无踪。
胡先生的最终病理结果为迷走神经鞘瘤，这是一种较为罕见的良性肿瘤。刘坤提醒，以下人群需特别警惕：30-60岁的中年群体，长期压力可能导致免疫异常，增加肿瘤发生风险；有神经纤维瘤病史或遗传综合征的患者，如多发性内分泌腺瘤病，应定期筛查；长期接触苯、重金属或放射线的高危职业暴露者，应加强防护；有外伤史的患者，局部神经损伤可能诱发细胞异常增生；情绪长期波动者，神经系统持续紧张可能成为潜在诱因。
早筛早治是关键。神经鞘瘤虽多为良性，但压迫血管、神经会导致严重后果。若出现肢体麻木、步态不稳或特定部位出现肿块等症状，务必及时就医。日常生活中应尽量避免高危因素，定期体检。对于上述高风险人群，早期发现可通过微创手术彻底治愈，避免神经功能损伤。
通讯员黄昊 谢沿沿 严黎明 潇湘晨报记者任弯湾
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