上海
近日，申城气温如过山车般骤升骤降，两天内狂跌近20摄氏度。“每年春季都是上海呼吸道传染病的高发季节，该阶段气温剧烈变化，也是医院最繁忙的时候。气温剧烈变化的情况下，孩子的免疫力会下降，更容易被感染。”在打浦桥街道社区举办的一场呼吸道合胞病毒（RSV）防护科普宣传活动中，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科副主任医师张国庆表示，尤其是开学以后，存在学校及家庭中互相感染的情况，急诊的病例显著增加。
RSV早期感染症状容易被忽视
“目前接诊比较多的是流感病毒和呼吸道合胞病毒感染患儿。”他介绍，呼吸道合胞病毒的流行期一般是11月至第二年4月，春季相对而言比较温暖潮湿，适合病毒的繁殖和传播，“目前正是呼吸道合胞病毒的高发期尾段，孩子有一定的感染风险。”其中，由于免疫系统较弱、肺部呼吸道狭小，1岁以内的婴儿RSV感染发展为严重疾病的风险比其他年龄段更高，重症RSV感染也可能导致严重并发症。
“RSV感染的危害不容小觑，通常早期会出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕这些上呼吸道症状，在此阶段家长可能容易忽视。”张国庆说，随着病情的进展，小朋友症状会逐渐加重，比如出现频繁剧烈的咳嗽，甚至喘息、呼吸困难。严重者甚至会出现口唇紫绀的表现，这是比较严重的缺氧，要及时前往医院检查治疗。
他提到，RSV感染不但对肺部有影响，严重者对患儿的心脏、脑组织等都可能造成危害，可能导致脑缺氧。此外，RSV重症病例也不少，最近他就接诊了这样的患儿，“有一个宝宝出院后很快感染了合胞病毒，最初只有咳嗽症状，住院输液仍没有好转，结果发现不但感染了合胞病毒，还有其他细菌继发感染。在后续近10天的呼吸机治疗、纤支镜下气道冲洗后，在医院住了一个月才痊愈出院。”在新生儿科，RSV感染并不少见，甚至专门有一个单独病房住着RSV感染的患儿，“由于没有有效药物，医生也只能对症处理。”
提升免疫力是预防RSV感染关键
如今，越来越多的研究从不同角度揭示婴儿期RSV感染可对呼吸系统带来损伤，甚至持续至成年时期。对此，张国庆持相同观点，“RSV感染不但存在短期危害，也可能会给部分患儿造成更长期的影响。儿童的肺处于持续发育阶段，一般儿童肺泡数量在8岁前都处于不断增长状态，直至青春期，肺活量才基本达到成人水平。在生命早期一旦感染呼吸道合胞病毒，极易干扰儿童呼吸系统发育进程，导致以后的肺功能受影响。”
如何能预防RSV感染呢？张国庆指出，增强孩子自身的免疫力是防御关键。母乳喂养、确保充足睡眠、适时让宝宝接触自然阳光等，都是提升其免疫机能的有效举措。“从新生儿科医生的角度来看，如果是早产，我们会在其出院时强烈建议注射呼吸道合胞病毒单抗。”据悉，目前，国内尚无批准使用的针对RSV的疫苗和特异性药物，但已获批上市RSV预防单抗，可提供特异性被动免疫防护，预防新生儿和婴儿在出生后第一个流行季节（当年11月至次年4月）的RSV感染。
“疫苗通过激发人体产生相应抗体从而获得免疫力，从接种到产生抗体需要一定时间；单克隆抗体则由单一免疫细胞株产生，纯度高，对细胞和病毒的亲和力强，作用专一，注射后可快速产生保护效应。”张国庆表示，自从去年9月上海开始提供RSV预防单抗注射服务以来，仅在儿中心已完成了1000余例注射，经过一段时间的观察，发现患儿出现发烧的概率极低、耐受性良好。“总体副作用在临床上与生理盐水注射相近，对预防儿童早期RSV感染具有显著效果。”
据悉，目前本市包括儿科医院、上海儿童医学中心、儿童医院、新华医院、复旦大学附属妇产科医院、国际和平妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院等在内的7家医疗机构、12个院区已经开放RSV预防单抗预约，家长可根据实际需求就近咨询。
原标题：春季呼吸道合胞病毒高发，感染危害或可延续至成年：1岁内患儿风险更大
栏目主编：顾泳
来源：作者：解放日报 黄杨子
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