创新疗法！“外挂肝”让肝衰竭病人绝处逢生

来源《光明日报》

慢加急性肝衰竭、人工肝治疗效果不佳、肝移植又属禁忌，肝衰竭患者陈先生（化名）的治疗可谓是“一波三折”，就在医疗团队“陷入两难”之际，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）实施全球首例多米诺体外肝治疗技术，成功帮助陈先生度过肝衰竭危险期，并在后续顺利完成肝移植。这一创新疗法不仅为肝衰患者带来全新希望，也为全面肝功能替代疗法临床探索开辟全新途径。

三个月前，陈先生无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染，被当地医院诊断为慢加急性肝衰竭，可谓是“晴天霹雳”。在广州某知名肝病医院接受多次人工肝治疗后，病情仍持续恶化——胆红素水平不断攀升，全身多处渗血，若不及时进行肝移植手术，将严重危及患者生命。随后，陈先生转入中山一院器官移植中心等待肝移植机会。

然而，新的问题出现了——胸部CT检查发现新发空洞，提示肺部感染，成为肝移植的禁忌证，无法立刻进行肝移植。这对于肝衰持续加重且人工肝治疗效果不佳的陈先生而言，可谓是“雪上加霜”。

面对这一困境，中山一院何晓顺教授团队经过深入研究，决定采用全新研发的体外肝治疗技术——利用不宜移植但功能良好的疾病肝脏或废弃供肝，在体外进行养护后，通过管路连接至肝衰竭患者循环系统，利用该“外挂肝脏”提供全面的肝功能替代治疗，帮助患者度过肝衰竭凶险期，为后续实施肝移植创造条件。

如何匹配这样一个合适的“外挂肝脏”成为当下推进救治的一大难题。

今年1月9日，陈先生迎来转机，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合适的疾病肝脏。该患者体内巨大的多囊肝重达30斤，已严重影响生活质量，亟需肝脏移植，但其肝功能近乎正常，是当下用于体外肝支持再合适不过的选择。

经过严格的伦理审核和充分的术前准备，当日下午，中山一院郭志勇教授仅用2个小时便成功切除这颗“巨型”多囊肝，完成修整后，便进入到本次治疗最为关键的阶段。

如何确保这一“外挂肝脏”可正常履行肝功能？何晓顺教授团队研发的多器官养护系统（Life-X100）为该器官功能评估提供了重要技术支持。被切除下来的多囊肝被放置于多器官养护系统（Life-X100）中进行了长达5个小时的离体养护，期间医疗团队对设备提示的乳酸代谢、胆汁生成等多项肝脏功能参数保持严密观察。

在评估该多囊肝功能基本正常后，陈先生的体外肝治疗刻不容缓。医疗团队随即将其与陈先生的透析管路相连，正式开启全球首例多米诺体外肝支持治疗技术。

据悉，多米诺肝脏支持也就是像多米诺骨牌一样连续地进行肝脏支持，也就是说用第1位肝脏移植受者所切除的肝脏，再为其他的患者进行治疗支持。

在何晓顺教授指导下，在团队郭志勇教授、唐云华医生、家泽华博士、张嘉懿博士的共同努力下，陈先生接受了长达10小时45分钟的体外肝治疗。

令人欣喜的是，陈先生的体外肝支持疗效非常显著。治疗后，陈先生胆红素水平从554.6μmol/L骤降至207.6μmol/L，并稳定在300μmol/L以下，精神状态、食欲睡眠及体能均显著改善。同时，经过系统抗感染治疗，肺部感染亦得到有效控制，成功为后续肝移植创造了有利条件。

1月24日，在何晓顺教授指导下，王东平教授、郭志勇教授和赵强教授等成功为陈先生实施肝脏移植手术。术后两周精心护理后，陈先生已完全康复，现已顺利出院。

据悉，我国每年新增大量肝衰竭患者。肝移植虽为最佳疗法，但受制于器官数量短缺和现有理化及生物人工肝治疗效果有限，许多患者在等待移植中不幸离世，临床亟需全面肝功能替代疗法。

何晓顺教授表示，此次国际首例多米诺体外肝治疗技术的成功实施，具有重要的临床意义，不仅将疾病（废弃）器官“变废为宝”提高利用率，还突破了现有人工肝治疗效果瓶颈，有望为肝衰竭治疗提供最有效肝功能替代方案。

早在2021年，何晓顺教授即提出“体外肝支持”理念，旨在为急性肝衰患者提供全新救治希望。该技术历经充分的大动物实验研究论证，为后续进入临床应用打下了坚实基础。

此次体外肝治疗技术的成功，也是何晓顺教授提出的器官医学理念的又一重大实践和有力成果。器官医学依托离体器官养护技术，在器官层面开展医学研究、教育与治疗，已在无缺血器官移植、器官隔离保护与治疗、脑科学、活器官教学等领域取得多项原创性突破。

此次技术的成功应用，不仅彰显了器官医学的广阔前景，更为未来医学发展开辟了新的道路。

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