余幼鸣主任：一天放屁超20次，这碗古方汤剂三天消除尴尬！

常常有的人多屁，肚子胀满，一天到晚放屁。

【奇怪，我怎么一天到晚放屁。】

胀满我们分两种，一种是虚胀，一种是实胀。

实胀是承气汤证，虚胀多用厚朴生姜半夏甘草人参汤。

如何区分虚胀跟实胀？

经方家倪海厦先生提到，最简单的方式就是问小便：

【你小便什么颜色？】

小便淡白，虚胀。

小便很黄，实胀。

讲完了。处方已经开好了。

举例。

有个病人来，

【医生，我下利（腹泻），一天十几二十次，排出来都是水。】

你一听，哟，不晓得他是实还是虚。

那用手去按天枢穴（肚脐外开2寸），天枢的周围，病人表情扭曲，

【不要按不要按好痛！】

拒按，这是承气汤证，是便秘引起的下利。

大便排出来都是水，这是便秘引起的腹泻

他都便秘了，怎么会腹泻？倪师讲解：

如果大便很硬，整个肠子都堵到，硬块堵到了，只有旁边一个小缝隙可以通过，所以肠子里面的水排出来了，大便排不出来，结果造成一天到晚，一天上十几二十次厕所，排出来都是水，这个下利是便秘引起的下利。这就是承气汤证。

大便排出来细细长长一根，这也是便秘

还有一种情形，也是大肠堵到，结果大便是一圈一圈堵到硬硬的，旁边排不过，只有中间一个小缝隙可以排过，所以病人大便排出来像圆珠笔一样，很长一条像蛇一样的出来，你就要知道这是便秘造成的，也是承气汤证。

所以虚实很好辨证，实在不会辨证，摸摸肚子，一压，很痛，拒按就是实，要承气汤。

什么都很好也没有便秘，但就是一直排气：厚朴生姜半夏甘草人参汤

最怕就是虚胀，虚胀的时候，如果不能确定，压他肚子，他不会难过，越压他越排气，少压一点，压太多他一直排气，本来就会排气，那压就更排，这种是虚证。

开厚朴生姜半夏甘草人参汤方，吃下去，排气的现象就会减少，很快。

排气减少的原因，是因为厚朴。厚朴实际上能够去湿，对脾脏非常好，可以把脾脏里面的湿移到肠子里面去，为什么会腹胀满者？因为肠胃的津液没了，干掉了，干掉以后，又没有什么东西在里面，没有什么宿便在里面，这时肠气就会比较多。那我们希望津液能够补回到肠子中间，就不会排气了，津液够就好了。

《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤方：

厚朴半斤去皮炙，生姜半斤切，半夏半斤洗，人参一两，甘草二两炙。此五味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

*方中剂量为汉朝度量衡，请在医师指导下使用。

生姜、半夏能够止呕逆。人参能够滋润津液。

剂量方面，倪海厦先生提到，处方的比例来看，厚朴一般用三钱，生姜三片，半夏也是三钱，人参一点点，一钱就够了，炙甘草两钱。这是厚朴生姜半夏甘草人参汤证，这个处方用的非常的广，一般排气太多，肚子胀气，都可以用。

有时肚子很大很胀气，

【怎么搞的，我这气排不出去。】

【我总是每次吃完饭，胃口很正常，能吃能喝能拉能睡，可是每天的肚子很胀，常常排气，上面气出来，气很多在里面，这个气怎么处理？】

这个人完全正常，没有脾脏肿大，没有胰脏癌，没有肝癌，什么都没有，就是肚子很大，气很多，常常放屁。所以这种人去旅游的时候，一个人一个房间最好。那实在没法，要两个人在一个房间，就开厚朴生姜半夏人参甘草汤，在经方，在《伤寒论》里面提到，厚朴生姜半夏人参甘草汤就是专门治疗气胀，气胀本身不是很严重的病。

这是最简单的。都是厚朴生姜半夏甘草人参汤证，用得非常多。