多地医保局发文：暂停药店“医保资格”申请！

近期，福建宁德、山东临沂、广东阳江等多地医保部门相继发布公告，暂停受理新增医保定点药店的申请，这一政策的出台，标志着医药零售行业正式迈入从“规模扩张”到“质量竞争”的转型深水区。以下是各地政策的核心内容：

福建宁德市：自2025年3月1日起，暂停受理零售药店申请定点协议管理业务，待新的资源配置管理办法出台后按新规执行。

山东临沂市：自2025年2月11日起，暂停全市医药机构（村卫生室除外）新增医保定点的受理工作，恢复时间另行通知。

广东阳江市：拟推行“15分钟服务圈”规划，现有定点药店周边步行15分钟范围内不再新增同类机构，无定点药店的区域酌情开设。

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湖南：职工医保基金赤字地区严禁新增定点药店。

黑龙江：将定点机构数量与基金结余率挂钩，建立动态平衡机制。

医保资格收紧，暂停新增医保定点药店

福建宁德市医保局近日发布《关于暂缓医保定点零售药店协议管理业务受理的公告》，明确，自2025年3月1日起，暂停受理零售药店申请定点协议管理业务，待新的资源配置管理办法出台后再行调整。

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类似的政策也在山东临沂和广东阳江等地同步实施。山东省临沂市从2月11日起暂停全市医药机构（不含一体化管理的村卫生室）新增医保定点的受理，恢复时间另行通知。而广东省阳江市医保局在1月7日发布的《阳江市医疗保障定点医药机构资源配置工作 指引(征求意见稿)》中就包含了“完善及优化定点零售药店布局”，提出了“15分钟服务圈”规划，即拟新增定点零售药店周边步行15分钟范围内有同类型定点零售药店的，原则上不再新增。

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这些政策的背后，是医保基金监管的日益严格。2024年，全国共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，抓获犯罪嫌疑人10741名。医保部门的监管重心正从基金使用稽核，前置到行业准入规划。这意味着，未来医保定点资格将不再是“普惠性”政策，而是成为“竞争性”资源。

从“规模扩张”到“质量竞争”

在医保基金严监管的背景下，全国70万家药店面临的不仅是市场竞争的压力，更有政策对行业资源的调整和优化。湖南省医保局明确，资源相对过剩地区、职工医保基金当期亏损地区不得新增定点药店；黑龙江省则将定点机构数量与基金结余率挂钩，建立动态平衡机制。

这些政策的出台，标志着药店行业从“规模扩张”转向“质量竞争”。过去，药店依赖医保资质获取客流，未来则需通过提升服务质量、专业化能力和合规化水平来赢得市场。医保资质正从“入场券”升级为“能力认证证书”。

行业洗牌与转型趋势

医保政策的收紧预示着药店行业将进入深度调整期。短期内，医保定点资格的收缩和监管高压将持续，部分中小药店可能面临淘汰。但长期来看，这一变革将推动行业从“规模扩张”转向“质量竞争”，从“价格竞争”转向“服务竞争”，专业化、数字化、服务化将成为未来药店的核心竞争力。

• 专业化转型：药店需要提升药师的专业能力，参与疾病的全病程管理。例如，打造“慢病管理中心”，配备注册药师和智能监测设备，为患者提供更精准的健康管理。

• 数字化转型：数字化工具可帮助药店优化商品管理、提升运营效率，并为患者提供更便捷的购药体验。例如，智云快药通过大数据分析，帮助中小药店优化库存、提升线上销售额。

• 服务化转型：医保定点资格的收紧使得药店的服务能力成为竞争的关键。未来，药店需要从单纯的商品销售转向提供多元化的健康服务，例如探索“医保+DTP+互联网医院”的新型模式。

此外，非医保药品及非药产品的市场前景广阔。随着健康消费需求的多元化，药店可以通过经营大健康品类来增强实力，拓宽市场版图。

在行业变革的背景下，药师的角色将更加重要。药师不仅是药品的提供者，更是患者健康的守护者。未来，药师需要不断提升专业能力，参与疾病的全病程管理。例如，通过药物依从性管理、联合用药指导等方式，提升患者的治疗效果。

医保政策的收紧虽然给药店行业带来了短期的阵痛，但也为行业的规范化和高质量发展提供了机遇，更是药店行业迈向高质量发展的契机。作为药店药师，应积极拥抱变革，提升专业能力，探索新的服务模式。只有这样，才能在行业洗牌中脱颖而出，为患者提供更优质的服务，推动药店行业迈向新的发展阶段。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读