上海
今天（2月27日）家住上海金山的陈建国（化名）先生在体内成功植入最新型的微型血管外除颤仪EV-ICD，成为华东地区首例将这款全球创新除颤仪随身携带的患者。
在我国每年54万心脏性猝死者中，仅有不足1%能在院外获救，其原因正是室颤发生后每延迟1分钟除颤，生存率就下跌10%。
因此，在上海很多公共场所都配备了AED，AED又叫自动体外除颤器，是一种便携式的医疗设备。基本上所有发生心脏骤停需要心肺复苏的病人都需要使用AED。但是，心脏骤停往往没有任何前兆，在心脏骤停突然发生时，如果找不到AED，病人将陷入凶多吉少的境地。因此，对于患者来说，能够有一个随身携带的除颤器是最好的选择。
而这枚鸡蛋大小，重量仅77克的新型体内除颤仪，它可以在心脏骤停发生前，及时捕捉到异常的电信号，并迅速出手，拯救生命。可谓是一位随身携带24小时全年无休的急救医生啊！
家住金山的陈建国是一位菜农，今年67岁。他因心脏长期缺血膨胀，如漏气的气球，射血分数仅剩37%，时常会感觉胸闷头晕。"对于老陈这样的严重心衰患者，心脏骤停风险比普通人高出8-10倍。"瑞金医院心内科主任吴立群指着老陈的病例解释，对于这类高危患者，植入式除颤器相当于在体内安装了"自动消防系统"，能在室颤发生的黄金4分钟内自动灭火。
今年年初，老陈的女婿刷手机时偶然发现，瑞金海南医院正在开展EV-ICD（体内除颤仪）数据研究。宣传视频里说："有了它，就像在身体里藏了个智能医生！"这个装置能24小时监测心律，发现危险立即自动除颤。这样形象的比喻让老陈全家心动，决定去尝试一下。
吴立群教授介绍说，目前传统的体内除颤器有两种，一种是经静脉植入，一种是经皮下植入。经静脉ICD需要将电极通过静脉血管植入心脏内部进行除颤，可发出能量35J，但对于血管异常或者需要保留静脉通路的患者不适用，也存在一定血管和心脏损伤的风险；经皮下ICD是把电极放在胸骨外侧皮下，避免了进入血管和心脏，但因为电极和心脏隔了胸骨距离较远，除颤能量要达到80J才能有效，导致机器的体积比第一种大了一倍，而且没有ATP无痛治疗，只有高能量电击这一个功能。
而最新型的EV-ICD，把电极安置在心脏外围的"安全区"，既能24小时监控心跳，又避免了损伤血管的风险，且完全兼容核磁检查。对于老陈这种心脏扩大、需要高强度防护的患者，新技术就像"给危房装上智能消防系统"，既能无痛纠正90%以上的异常心律，遇到小火苗（室速）先温柔"劝说"（无痛起搏），真着火了（室颤）立马"高压水枪"（电击除颤）。
2月27日周四，在位于博鳌的瑞金海南医院，手术台上，老陈的胸前被轻轻划开了一条微型切口。吴立群主任、潘文麒、凌天佑和韩岩新医生全神贯注，通过影像锁定心脏位置，沿微创切口紧贴胸骨，缓缓推进电极导管，最终停在距离心脏表面仅数毫米的"黄金距离"。随后，测试电极参数，将导线连接除颤器装置，最后将装置“隐形”植入皮下。这款仅77克的"心律卫士"开始工作：内置智能算法精确识别心电信号，24小时监测心脏节律。一旦危险发生，仅需几秒即可发放除颤电击挽救生命于瞬息。
手术仅进行了30分钟，回到病房的老陈状态良好，明天就可以下地活动了 ，他笑眯眯地规划起出院后的打算，这是一家人第一次来海南，他要和女儿、女婿好好在这里旅游一圈。
据了解，EV-ICD于2023年在欧美上市，全球已开展2000多例。老陈是华东地区首位植入新型EV-ICD除颤器的患者，目前，全国各地已有10多位患者通装上了EV-ICD除颤器。
吴立群主任透露，正常情况下，该装置可持续工作8-10年，也可以每年来医院检查设备使用情况。随着陈建国先生体内新型除颤仪的成功植入，这条"电子生命线"，将为千万心衰患者建起对抗死神的全新防线。
文、编：东 东
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