跨科护理成常态，这家传染病三甲医院如何做好「全院一张床」？

过往，在多数医院，各科室将床位视为「自有资源」，每个科室的床位固定分配给本科室的患者使用，这导致部分科室床位紧张、患者等待时间长，而其他科室床位闲置、资源浪费。于是，各地开始探索更加灵活的住院服务模式。

「全院一张床」模式成为破局之举。以北京为例，北京市卫生健康委于2024年3月印发《北京市2024年改善医疗服务工作方案》，提出以市属三级医院为重点，试点「全院一张床」管理，旨在打破传统科室床位管理藩篱，解决医疗资源分配不均难题。

在试点医院中，首都医科大学附属北京佑安医院（下称北京佑安医院）尤为特殊。这是一家以肝病和传染病治疗为特色的综合性医院，开放床位800张。

面对肝病、艾滋病等传染病患者住院诉求和非传染病患者的住院需求，医院在推行「全院一张床」时的难度可想而知。

在该院住院患者中，肝病患者最多。该院医务处处长张月宁在接受健康界采访时特别提到，针对肝病患者入住非肝病科室的情况，医院护理团队会安排具备肝病护理经验的护士提供相应的护理服务。

肝病病房满员怎么办？

空床位灵活「搭配」

北京佑安医院「全院一张床」模式的启动，源于2023年4月成立的住院服务中心。该中心专职负责全院床位的统筹规划与调配工作。据该中心马建红护士长向健康界介绍，中心需要借助信息化系统实时监控各科室床位使用动态，遵循「专业相近、楼层相近」的原则进行科学的床位分配。

当住院患者中占比最多的肝病患者需入住非肝病科室时，护理团队会安排具备肝病护理专长的护士提供专业护理服务，确保患者在不同科室都能享受到同质化的照护。

在实际操作中，若遇到肝病病房满员的情况，医生会联系住院服务中心，由中心依据既定规则协调其他科室床位。如某非肝病科室有空余床位时，会优先考虑安排肝病患者，并配备专业的肝病护理团队，保障患者得到妥善的治疗与护理。

在保障医疗安全与质量控制方面，该院针对不同传染病患者制定了科学的收治原则。对于急性传染病患者，特别是呼吸道传染病患者，采取固定科室收治的方式，确保隔离与治疗的专业性和有效性；慢性传染病患者则依据当次住院的主要问题安排至相关科室。

在患者流转过程中，医生团队通过沟通与协作，保障诊疗的连续性和准确性。例如，在跨科室收治患者时，主管医生会全程跟踪患者病情，及时与其他科室医生会诊交流，共同制定治疗方案。同时，护理团队按照标准化流程进行护理操作，观察患者病情变化。

如今，该院在病房安排方面已形成规则：对于患有传染性肝病的专科患者，若病房有空余床位，会优先安排同病种患者同住；若患者没有肝病，则会避免将其与肝病患者安排在同一房间。

以某非肝病科室为例，若有两张空床，当收治肝病患者时，会将两位肝病患者集中安置，以确保不同病种患者分开居住。医生在接收患者时，会对患者病情进行评估，明确哪些患者适宜同住，哪些要分开安置，从而实现病房安排的科学统筹与合理调配。

对「通科」护理的需求骤增

培训如何跟上？

在一家传染病专科特色明显的综合医院推行「全院一张床」，医院所面临的挑战可想而知，受访者毫不讳言，医护人员观念的转变是最大的难题。张月宁坦言，长期以来，医护人员习惯了科室固定床位的管理模式，最初对新模式存在一定的困惑和抵触情绪。

方法总比困难多。为化解难题，医院多次组织培训、沟通会，「全院一张床」推进会开了数次。通过这些活动，让医护人员了解新模式在提升医院运营效率、改善患者就医体验等方面的显著优势，引导医护人员接纳并支持新模式。同时，医院鼓励科室内部展开讨论，分享在新模式下的工作实践与心得体会，促进经验交流与借鉴，由此，通过多项举措，得以逐步消除医护人员的顾虑。

护理工作在新模式下所面临的挑战最多。该院护理部主任张莉莉告诉健康界，由于需要跨科室护理不同病种的患者，对「通科」护理人员的需求大幅增加，要求护理人员具备全面的专业技术、出色的沟通能力和较强的应变能力。为此，医院采取了一系列措施应对。

在培训方面，医院构建了「护理部、中心、科室」三级管理体系，各级均制定了有针对性的培训考核内容与重点。护理部围绕「三基三严」、核心制度、常见疾病护理、专科护理、护理技术操作等方面进行考核，同时关注科室和中心的培训成效，定期组织全员理论与操作考核，确保护理人员的专业素养持续提升。

源于该院鲜明的肝病和传染病专科治疗特色，在顺应「全院一张床」模式下，全院护士开启肝病护理培训。医院的肝病专业涵盖面极广，包含内科治疗、介入治疗等众多细分领域，这就对护理团队的专业素养提出了极高要求。

在培训体系构建上，医院打造了多层级的培训架构。除基础护理常规培训外，对于新的治疗方法和技术指南，医院也组织专业人员进行深度解读与培训，使护士们能够紧跟医学前沿。

例如，针对在肝癌治疗中应用越来越广泛的射频消融术，该院选派经验丰富的护士外出参加专科培训，学习先进的护理经验与技术要点。这些护士学成归来后，在院内开展二次培训与实践指导，宣贯最新的护理理念与操作规范。一年多以来，该院通过「急危重症护理人才培养」专项，已有72名护士完成全部理论、操作考核和实操任务。

多项指标显著提升

有待引入人工智能技术优化升级

无论是明确床位协调规则，还是经过专业培训的护士应对患者流转带来的复杂护理需求，都有力地保障医疗服务的顺畅衔接与质量提升。自「全院一张床」模式实施以来，北京佑安医院在多个方面取得成效。

从医疗资源利用效率来看，床位使用率和周转率显著提升，2024年同比分别提高5%和12%，同年患者平均住院等候时间由3.03天锐减至1.6天。这不仅使更多患者能够及时入院接受治疗，也提高了急诊科的运转效率，确保急诊患者能够迅速得到妥善安置，手术患者也能更快安排手术，缓解了「一床难求」与「床位闲置」的矛盾。

张月宁认为，在学科建设和医疗服务质量提升方面，「全院一张床」也推动了学科间的协同发展与知识共享。「新模式打破传统科室界限后，医生和护理团队在跨病区收治患者的过程中紧密协作，促进了不同学科间的交流与融合。」她说。

例如，在肝病患者入住非肝病科室的案例中，肝病医生会进行跨科室查房、下达医嘱，确保治疗的连贯性和有效性；护理团队则凭借专业的肝病护理技能和跨科护理培训经验，提供优质的护理服务。

马建红护士长在这方面深有体会。她告诉健康界，一些专业优势不强的科室，当不断有其他科室的患者占用自己病区的床位时，就会产生危机感，从而促使科室不断提升服务能力，以吸引更多患者。

值得一提的是，在信息系统建设方面，北京佑安医院所构建的住院服务中心床位管理系统，实现各科室床位信息的实时整合与共享，为床位调配提供了精准的数据支持。张月宁表示，医院计划未来进一步优化信息系统，实现与其他系统的无缝对接与功能兼容，引入人工智能技术对床位需求进行精准预测与分析。

例如，优化住院服务中心管理界面，方便工作人员依据入院通知单状态、患者计划入院时间等关键信息进行高效筛选与管理；增加特色床头卡显示功能，通过不同色块清晰区分患者在院状态，提升病区床位管理的精细化程度；根据住院服务中心需求，生成床位查询、入院单情况查询等丰富的统计报表，为管理决策提供有力依据；借助公众号推送入院消息，为患者提供便捷的服务指引，提升患者就医体验。