上海
下午门诊接诊了60位患者，其中一位特殊病例让我印象深刻。这位中年男性患者甫一落座便伸出双手，十个指端如鼓槌般膨隆，典型的杵状指特征在诊室灯光下格外醒目。他的手指微微发颤，连带着声线都带着不易察觉的颤抖："医生，这...是不是网上说的杵状指？我是不是得肺癌了？"
询问病史得知，患者并非通过传统搜索引擎，而是借助某人工智能平台获得疾病信息。我并未直接回应他的猜测，而是开具了胸部CT检查。两小时后，当他带着影像资料返回诊室时，额角已渗出细密汗珠。我逐帧阅片，他屏息凝神，诊室里只余下鼠标点击的细微声响。
"目前CT未发现占位性病变。"话音未落，患者如释重负地长舒一口气。我随即调出双肺底部的网格状阴影："但存在间质性改变，需要排查特发性肺纤维化。"患者闻言一怔，承认近期确有渐进性呼吸困难。虽建议住院完善肺功能、高分辨CT及病理学检查，但患者以"不是癌症就好"为由婉拒，最终带药离院。
注：特发性肺纤维化（IPF）作为间质性肺疾病中最凶险的亚型，五年生存率甚至低于部分恶性肿瘤。其特征性病理改变为寻常型间质性肺炎（UIP），患者可出现杵状指表现，目前除吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物可延缓病程外，肺移植仍是终末期患者唯一有效治疗手段。该病例警示我们，面对杵状指体征时，除排查肺癌外，更需警惕间质性肺病等系统性疾病。
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