陕西
如今回望这段经历，
刘阿姨常感慨：“癌症像一场突如其来的暴雨，但幸运的是，我遇到了一群为我撑伞的人。”
那年，刘阿姨（化名）体检时发现肺上有个“疤”，
当地医院医生说：“没事，是陈旧性瘢痕，定期随访就好。”
于是，
刘阿姨每年都按时复查肺结节三维重建。
01⬇
三年后，瘢痕病灶癌变！
直到第三年春天，
刘阿姨慕名找到西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院院长张艰教授复诊，
希望得到更权威的诊断。
专业擅长：
肺癌早期诊断和晚期肺癌的个体化诊疗，慢阻肺、哮喘等慢病的全程管理，肺炎等疑难疾病的诊疗。
张教授仔细看了刘阿姨这些年的片子说：
“大姐，考虑瘢痕病灶癌变，得切了。”
肺瘢痕癌
肺瘢痕癌（Lung scar cancer，LSC），是一种继发于肺部基础性疾病的恶性肿瘤，是肺内瘢痕组织及其周围细支气管-肺泡上皮异型增生和癌变形成的一种少见的周围型肺癌。
从影像上可以看到，
刘阿姨的瘢痕病灶从2017年发现之后就在慢慢地发生变化
（2017.07-2020.07瘢痕病灶的变化）
原来的瘢痕病灶周围逐渐出现了磨玻璃样密度影，且病灶范围呈进行性增大趋势。
(2020.07瘢痕病灶的三维重建)
手术单递过来时，
刘阿姨攥着笔的手在"同意书"三个字上空悬了十秒。
她怎么也没有想到，
还一直认为病灶没有发生变化......
张艰教授看出了刘阿姨的顾虑，将开好的会诊单递到刘阿姨跟前，
“我们医院有强大的肺癌全程管理团队，再加上胸外科、影像科共同会诊……”
最后，刘阿姨听取了张教授的意见，
微创、尽早，可以最大限度保留肺功能。
张教授的判断没有错，
浸润性腺癌，病理科的报告出来了。
（术后病理）
如果刘阿姨没有遇到张艰教授，没有及时来复诊，
可能病灶会一直增大，到最后发展成晚期肺癌......
02⬇
关于瘢痕癌
肺部瘢痕是怎样形成的？
多种肺部疾病（如肺结核、肺梗死、机化性肺炎、尘肺、矽肺、慢性支气管炎及支气管扩张等）在病程进展中均可能遗留肺组织瘢痕。
其中，陈旧性肺结核瘢痕的癌变风险最为显著，相关研究显示其占肺瘢痕癌总病例的75%。
值得注意的是
#已治愈的肺结核已被列为肺癌发生的第二大独立危险因素，仅次于吸烟。
#流行病学数据表明约3%的肺结核治愈患者可能继发肺癌。
瘢痕为什么会发生癌变？
肺瘢痕癌的发病机制尚未完全阐明。
现有研究提示其发生可能与年龄、吸烟史及慢性基础性肺部疾病等危险因素存在关联。
病理机制可能与局部支气管-肺泡上皮在长期慢性炎症刺激下，经历反复损伤-修复的恶性循环，进而诱发细胞异型增生及恶性转化相关。
肺瘢痕癌有什么样的临床表现？
肺瘢痕癌的临床症状往往轻微或无特异性。
可表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛、发热、消瘦等症状。
由于这些症状与许多肺部疾病相似，因此容易被忽视或误诊。
肺瘢痕癌的预后怎么样？
预后普遍较差！
肺瘢痕癌患者术后5年生存率显著偏低，仅为5%左右。此类肿瘤侵袭性较强，淋巴结转移发生率极高。
怎样预防瘢痕癌的发生？
预防肺瘢痕癌的关键在于早期诊治肺部疾病，避免肺部瘢痕的形成。同时，积极戒烟控烟、保持室内通风换气、定期进行体检筛查。
对于高危人群（存在陈旧性肺结核病灶、有特发性肺纤维化病史、慢性呼吸系统疾病迁延不愈者，以及高龄人群或具有职业性粉尘暴露史的个体）而言，建议强化肺部健康监测，通过规律性低剂量CT筛查实现早期病变识别与干预，提高生存率。
肺瘢痕癌是一种不容忽视的恶性肿瘤。提高公众对肺瘢痕癌的认识，加强早期筛查和预防，对于降低其发病率和死亡率具有重要意义。
专 家 介 绍
张艰 主任医师
教授 博士生导师
原第四军医大学西京医院呼吸内科主任
现任西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院院长
专业擅长：
肺癌早期诊断和晚期肺癌的个体化诊疗，慢阻肺、哮喘等慢病的全程管理，肺炎等疑难疾病的诊疗。
率先在国内推行肺结节MDT精准诊断，早期肺癌术前诊断准确率高达98%，晚期肺癌精准诊疗成果获国家科技进步奖二等奖。先后承担国家自然科学基金6项，国家重点研发、陕西省重点课题等5项，三秦创新团队，以通讯作者发表多篇高水平SCI论文。先后获第17届中国呼吸医师奖，国家学雷锋岗位标兵，陕西省三八红旗手，第四军医大学桃李杯伯乐奖。
出诊时间和地点：
周二上午 航天城院区
周二下午 航天城院区 特需门诊
肺癌全程管理团队介绍
张艰教授作为肺癌的全程管理者，参与肺癌的诊断、治疗以及随访，对于肺癌早筛以及最容易发生的脑、骨、肾上腺、肝脏等脏器转移，分别邀请我院脑科病院院长刘卫平、骨科病院院长赵广跃、泌尿肾脏病院院长武国军、超声医学部主任王建宏、医学影像部主任印弘共同打造肺癌全程管理团队，提高肺癌的诊治率，延长患者的生存周期。
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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