突然肢体无力、记忆减退，是中风了吗？可能和它混淆

近日，郑大爷（化名）的女儿

专程来到浙江省人民医院望江山院区

给老年医学中心-心血管内科

送来一面锦旗和一封感谢信

感谢倪建芳主任团队

对她父亲的精细诊断和精心医护

突然走路不稳、记忆减退，是中风了吗？

84岁的郑大爷（化名）患有高血压、糖尿病，但生活尚能自理，还能帮助子女陪护照顾患有阿尔茨海默病的老伴。但2周前起，郑大爷总感觉没力气，走路不稳，口齿没以前清楚，记忆力也下降了。

会不会“中风”了？

女儿赶紧带他来到浙江省人民医院望江山院区老年医学中心-心血管内科，被收治入院。

倪建芳主任详细询问了病史，为郑大爷安排了全面体格检查并完善头颅核磁共振。

“虽然大爷有高血压病、心律失常、2型糖尿病、高尿酸血症、前列腺增生等方面的疾病，但可以排除是新发脑血管问题。”倪建芳表示，郑大爷并非中风。

医护团队抽丝剥茧

像侦探一样为郑大爷寻找“真相”……

日常生活自理能力60分（满分100），存在生活中度依赖

衰弱评分4分，存在中度衰弱

跌倒风险评估17分，有高危跌倒风险

营养风险评估3分，存在营养不良风险

认知功能评定21分，轻度认知功能障碍

老年抑郁评估6分，可能存在抑郁

存在多重用药（在服药品超过5种）

经过主管医生和老年护理专科护士对大爷进行老年综合评估，结果显示，以上这些问题直接影响病情和生活质量。

面对家属的焦虑和担忧，倪建芳分析，郑大爷是一位多系统疾病共存的高龄患者。根据监测的血糖、血压结果结合患者衰弱、步态、营养及心理和睡眠状况，团队为郑大爷制订了“全人”个体化的降压、降糖及改善认知功能的治疗方案，以及衰弱合并高血压时的特殊降压目标；同时与患者及家属共同决策，进行药物、心理、日常生活运动指导等多方面综合治疗。

渐渐地，郑大爷的乏力、睡眠逐渐好转，步态较前平稳，记忆和精神有所改善，胃口变好了，多年的便秘症状也得到缓解。血压稳定在120/65mmHg左右，血糖控制良好。出院时，郑大爷日常生活自理能力评分升高到70分，认知功能评定达25分，抑郁评分降到4分。

“十分感谢倪主任及其带领的医护团队！”郑大爷和女儿都非常高兴。

什么是 老年综合征

老年综合征指多种原因造成的、与增龄相关的老年人特有的表现，常见有衰弱、步态异常、跌倒、痴呆、失眠、抑郁、营养不良、慢性疼痛、多重用药等。

老年综合征与躯体疾病共存，在高龄老人中非常普遍，因为疾病表现不典型，易延误诊断和治疗。还直接影响患者躯体疾病的病情变化、治疗效果和疾病恢复，对老人的生活质量造成严重影响。

6招来预防

1

适当锻炼

● 通过合适的锻炼增强老年人的肌肉力量和平衡功能等，降低跌倒风险。适量运动还可以改善老年人的心肺功能和生活自理能力，延缓衰老。

2

心理支持

● 重视老年人的心理健康，家人要常陪伴与交流。加强老年人与社会的联系，鼓励他们参与社交活动，提高社交能力和生活质量，减轻孤独感和心理压力，减少抑郁、焦虑等情绪对身体的负面影响。存在抑郁、焦虑倾向或记忆减退的老年人应及时就诊。

3

饮食习惯

● 保证充足的营养摄入，避免营养不良。特别注意蛋白质和维生素D的摄入，有助于维持肌肉健康和骨骼强度，提高免疫功能。

4

合理用药

●老年人常会因多种疾病而服用多种药物，但因生理功能减退及药物间的相互作用，可能会增加药物的不良反应，应在医生指导下合理用药，避免多重用药。

5

老年综合评估

●老年综合评估是从疾病、躯体功能、认知、心理、社会和环境等多层面评估，对老年人做出健康状况和患病情况的综合评价及个性化的干预措施，有利于提高老人基础疾病治疗的疗效。

6

避免长期家属代配药

●对合并老年综合征的慢病患者，如高血压合并衰弱或糖尿病伴营养不良，治疗方案不同于高血压或糖尿病，应定期到医院在医师评估后进行阶段性个体化的治疗。

老年综合评估

义诊

由老年医学中心专业团队为老人进行专业全面的老年综合评估，并给出具体的医学建议及生活方式指导。

老年综合评估义诊：望江山院区，周四下午

老年医学门诊：周一至周五全天，周六上午

老年医学中心-心血管内科（望江山）

浙江省人民医院老年医学中心-心血管内科（望江山）着重于老年常见心血管疾病的诊治和老年共病的管理。尤其擅长顽固性高血压的诊治、高血压伴合并症（糖尿病、高脂血症等）和高血压伴并发症（心律失常、脑卒中、慢性肾病等）的全周期治疗。对缺血性心脏病和心房颤动的规范管理具有丰富的临床经验。利用老年综合评估技术和多学科协助诊疗模式为老年共病患者提供个体化的综合治疗方案。科室的主要研究方向是血管老化与动脉粥样硬化性心血管疾病的探索、老年慢病患者的营养与机体功能维护。

倪建芳

浙江省人民医院老年医学中心-心血管内科（望江山）主任，主任医师

擅长：对多种心血管疾病的诊治如高血压、心律失常、缺血性心脏病、心功能不全等有丰富的临床经验，特别擅长高血压合并代谢异常（高血糖、高血脂、肥胖）的个体化治疗、难治性高血压的诊治、缺血性心脏病和房颤患者的规范管理。

门诊时间

望江山院区

专家门诊：周四上午

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