上海
题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
鼻咽癌是起源于鼻咽黏膜的上皮性癌，常常发生于鼻咽部咽隐窝处，是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，鼻咽癌发病具有明显的地区和人种差异，多见于黄种人。70%以上新发病例出现在东亚及东南亚，中国新发病例占全球47%。
鼻咽癌常采用诱导化疗（IC）后序贯同步放化疗作为标准治疗方案。IC后肿瘤体积显著缩小，但传统上放疗的靶区仍基于IC前的肿瘤体积，这会导致周围功能结构（如内耳、腮腺和颞叶）受到高剂量照射，从而引发听力障碍、口干和颞叶损伤等副作用，严重影响患者的生活质量。
2025年2月20日，中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授团队在肿瘤学顶尖期刊"CA：A Cancer Journal for Clinicians"（IF=503.1）上发表了一篇题为" Reduced-volume radiotherapy versus conventional-volume radiotherapy after induction chemotherapy in nasopharyngeal carcinoma：An open-label，noninferiority，multicenter，randomized phase 3 trial "的临床研究论文。
研究显示，仅对化疗后缩小的肿瘤范围进行放疗，并没有增加复发率，又显著减少了毒副作用，提高了患者的生活质量。这对于优化鼻咽癌的治疗策略具有重要的临床意义。
据悉，这项研究是CA创刊以来，发表的全球首篇临床试验研究论文，开创了CA期刊的先河。
图：参考文献
在这项开放、非劣效性、多中心、随机3期临床试验中，共纳入445名局部区域晚期鼻咽癌患者，按1:1随机分配到化疗后和化疗前肿瘤范围两组，分析了3年局部区域无复发生存率，非劣效性，以及毒副反应和生活质量。
结果发现，在中位40.4个月随访后，化疗后肿瘤范围缩小组的3年无复发生存率为91.5%，化疗前肿瘤范围组的3年无复发生存率为91.2%，两组差异为0.3%，表明对化疗后缩小的肿瘤范围进行放疗，在无复发生存方面不劣于传统体积放疗。
无复发生存率（图：参考文献）
对于毒副反应，化疗后肿瘤范围缩小组相关毒性发生率显著低于传统体积放疗组，包括急性黏膜炎（19.8% vs 34.1%）、晚期中耳炎（9.5% vs 20.9%）和晚期口干症（3.6% vs 9.5%）。
此外，仅对化疗后缩小的肿瘤范围进行放疗，患者在生活质量方面表现更好，包括整体健康状态、身体功能、情绪功能、口干和唾液黏稠等方面。
结果表明，仅对化疗后缩小的肿瘤范围进行放疗，并没有增加复发率，又显著减少了毒副作用，提高了患者的生活质量。
总之，这项研究为鼻咽癌的治疗提供了新的思路，对于优化鼻咽癌的治疗策略具有重要的临床意义。
参考文献：
https://doi.org/10.3322/caac.21881
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