上海
这是达医晓护的第5348篇文章
“少年强则国强”，作为祖国的下一代，青少年的健康一直是我们关注的焦点。近年来，青少年特发性脊柱侧弯AIS已经成为继肥胖症、近视之后威胁我国青少年健康的第三大“杀手”。特发性脊柱侧弯不但会让青少年因为外形而引发自卑等心理健康问题，严重者还会影响脊柱神经功能、内脏功能等。临床上对于造成特发性脊柱侧弯的原因尚无定论，今天就让我们脑筋脊转弯一下，从脑的角度出发探讨脊柱侧弯。
青少年作为特发性脊柱侧弯的主力军，青少年特发性脊柱侧弯（AIS）占了脊柱侧弯人群的80%，大约1%-3%的青少年有不同程度的脊柱侧弯，尤其是10-16岁的女性易感。
脊柱侧弯是什么概念？形象地说，如果我们将脊柱比作一条绳子，那么脊柱侧弯就是把这根绳子随意地旋转，扭成了“S型”或者“C型”，AIS是指发生在10岁以后无明确病因的脊柱畸形，而这种三维的结构变形毫无疑问对我们的身体百害而无一利。
首先歪曲的脊柱会影响我们的体态，让你在发育冲刺阶段不长个儿，导致身材矮小，剥夺了你长高的权力；长期以往随着病情发展，让你自信心受挫自卑，慢慢侵蚀你的心理健康；那到底是什么原因导致了脊柱侧弯成为18岁以下青少年骨科发病率第一的疾病？常见的可能因素有基因遗传因素、生物化学因素、生物力学因素、肌肉骨骼系统发育异常、生长发育的影响，但其实大脑中的神经系统功能异常也可能会诱发脊柱侧弯。
大脑作为人体最重要的中央处理器，通过大脑整合处理过的信息认识世界、联系世界并与世界产生互动。若我们的大脑从外界接收到的多种感觉信息输入存在不一致的情况，会直接导致大脑对我们机体相对空间的定位存在误差，从而出现脑功能失调脊柱代偿形成的侧弯形态，而正常脊柱形态离不开我们的大脑对于内外环境的精准空间定位。
此外，脊柱侧弯其实属于“姿势控制不良”的范畴，而我们身体的姿势控制是需要多种感觉信息的输入，比如前庭觉、本体感觉等等。我们的肢体运动需要依靠本体感觉来定位，而头部运动的方向，速度以及相对于地心引力的方位感知则依赖于前庭觉的精准感知。
本体感觉作为传感器，可以激活肌肉，确保骨骼的对称，它可以通过调节肌肉张力和活动，可以控制施加在骨骼、关节、肌腱和韧带上的负荷。如果我们本体感觉传入中枢的信号出现异常，在脊柱上就会表现出侧弯形态的凹凸不对称。前庭系统会参与躯干肌肉的激活及连续的姿势调整，当前庭系统功能输出不对称的时候，大脑对于人体的空间定位就会发生错误，可能引起脊柱两旁肌肉的不平衡，使脊椎软骨和骨骼结构发育异常并最终导致脊柱侧弯。
虽然青少年脊柱侧弯的病因复杂且尚无明确定论，但无法阻挠医学工作者对其机制探究的步伐，相信在不久的将来它定能被我们攻克，为青少年的健康保驾护航！
参考文献：
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[2] 崔明星. 青少年特发性脊柱侧弯病因学研究现状[J]. 广西医科大学学报,2013,30(2):326-328.
[3] Blecher, R; Heinemann-Yerushalmi, L; Assaraf, E; et al.New functions for the proprioceptive system in skeletal biology.[J].Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2018,373(1759):
作者:上海中医药大学康复医学院
孙萍萍
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
康复科 沈峰涛
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