药师说 | 复方丹参滴丸的12种联合用药

编者按：复方丹参滴丸，作为一款历史悠久的中药制剂，凭借其活血化瘀、理气止痛的独特功效，在中医临床应用中占据了一席之地。本文旨在探讨复方丹参滴丸与12种不同药物的联合应用，以期为医药专业人士提供更加详尽、专业的用药指导。

01

二甲双胍+复方丹参滴丸

二甲双胍为双胍类降血糖药。在常规二甲双胍治疗糖尿病基础上，加服复方丹参滴丸，可降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、减少血糖波动[1]。

02

曲美他嗪+复方丹参滴丸

曲美他嗪可作为抗心绞痛辅助用药。在曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭基础上，加服复方丹参滴丸，能有效改善心功能，可使左室舒张末内径、舒张期室间隔厚度和心率下降；左室射血分数升高；提高治疗效果（总有效率为91.80 %）[2]。曲美他嗪联合复方丹参滴丸辅治不稳定心绞痛，可降低ST、NST，提高治疗效果（总有效率为88.6%）[3]。

03

比伐卢定+复方丹参滴丸

比伐卢定为特异且可逆的直接凝血酶抑制剂，能与循环中血块里的凝血酶结合，通过抑制凝血酶以发挥其抗凝作用。比伐芦定联合复方丹参滴丸对急性心肌梗死冠脉介入治疗，可能改善AMI患者PCI后心功能，优化血液流变学，抑制炎症反应，改善血管内皮功能[4]。

04

舒血宁注射液+复方丹参滴丸

舒血宁注射液具有扩张血管，改善微循环的功效。复方丹参滴丸联合舒血宁治疗冠心病心绞痛可提升用药效果、减少心绞痛发作次数，降低CRP、WBC以及FIB水平[5]。

05

桂哌齐特+复方丹参滴丸

桂哌齐特为钙离子通道阻滞剂，可使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，能增强腺苷和环磷酸腺苷的作用，降低氧耗，改善微循环。在马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛基础上，加服复方丹参滴丸，可降低血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度和血细胞比容，提高治疗效果（总有效率为95.00%）[6]。

06

富马酸替诺福韦二吡呋酯+复方丹参滴丸

富马酸替诺福韦酯为核苷类逆转录酶抑制药，持续抑制HIV复制。联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化，可控制HBV-DNA水平，预防肝细胞坏死，保护肝功能，改善肝纤维化，控制病情发展，且未明显增加不良反应，安全性较高[7]。

07

依帕司他+复方丹参滴丸

依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，能抑制糖尿病性外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，提高运动神经传导速度和自主神经机能，改善轴突流异常。依帕司他联合复方丹参滴丸治疗2型糖尿病周围神经病变，能够显著提升治疗效果（总有效率为95.56%）[8]。

08

奥美拉唑+复方丹参滴丸

奥美拉唑为质子泵抑制剂，可特异性分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，阻断胃酸分泌的最后步骤，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。在奥美拉唑治疗老年胃溃疡基础上，加服复方丹参滴丸，可提高胃溃疡愈合率、减少复发、降低疼痛评分[9]。

09

雷贝拉唑+复方丹参滴丸

奥美拉唑为质子泵抑制剂，可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，阻断胃酸分泌的最后步骤，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。雷贝拉唑治疗胃溃疡基础上加服复方丹参滴丸，能快速促进良性胃溃疡的愈合，加速Hp转阴，减少其复发，提高临床治疗效果（总有效率为92.49%）[10]。

10

华法林+复方丹参滴丸

华法林为双香豆素类抗凝剂，为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，降低凝血酶诱导的血小板聚集，具有抗凝和抗血小板聚集功能。高血压患者使用复方丹参滴丸联合华法林是预防脑卒中，可提高预防率，且用药安全[11]。

11

转移因子+复方丹参滴丸

转移因子为免疫调节药，对细胞免疫有增强和抑制的双向调节作用，纠正机体的免疫功能紊乱。复方丹参滴丸联合转移因子治疗复发性口疮可提高植物凝血素（PHA）阳转率和增强率，提高治疗效果（总有效率82.5%）[12]。

12

氟桂利嗪+复方丹参滴丸

氟桂利嗪是钙通道阻断剂，能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害。初进高原人群顽固性头痛，采用盐酸氟桂利嗪联合复方丹参滴丸治疗，可提高治疗效果（93.75%），减少复发[13]。

使用注意

值得注意的是，尽管复方丹参滴丸具有诸多优点，但在使用过程中仍需严格遵循医嘱，特别是对于孕妇、过敏体质者、脾胃虚寒患者及有出血倾向的患者，更应谨慎使用，并定期监测相关指标。同时，鉴于该药含有冰片成分，不宜长期连续服用，以免产生不良反应。

参考文献：（可上下滑动查看）

[1]赵新辰.复方丹参滴丸联合二甲双胍在糖尿病中的治疗效果及对血糖波动的影响[J]内蒙古中医药 . 2022 ,41 (06) ：22-23

[2]唐珍，漆其良.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年人慢性心力衰竭的临床研究[J]深圳中西医结合杂志 2021 ,31 (11) :54-56

[3]郭宏华.复方丹参滴丸联合曲美他嗪辅治不稳定心绞痛的临床观察[J]临床合理用药杂志 . 2013 ,6 (34):25

[4]芦伟，朱坤，郑玉水.比伐芦定联合复方丹参滴丸对急性心肌梗死冠脉介入后心功能与肾胺酶及Ang-2水平的影响[J]中国临床研究 2021 ,34 (03) :304-308

[5]卢婷婷，薛敏，郭海艳，王红杰，康健，张微.复方丹参滴丸联合舒血宁治疗冠心病心绞痛的临床分析[J]中医临床研究 . 2020 ,12 (02) :13-16

[6]杨辉.复方丹参滴丸联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛患者的效果[J]中国民康医学 2021 ,33 (04) 41-43

[7]许诚贵，郑智鑫，陈创坤.富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察[J]基层医学论坛 . 2021 ,25 (02) 200-202

[8]李欣，李世秀，李卓.依帕司他联合复方丹参滴丸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J]糖尿病新世界 . 2021 ,24 (01):172-173+176

[9]张杰.复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡的疗效观察[J]医学理论与实践 . 2016 ,29 (13):1735-1736

[10]杨波.雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡疗效观察[J]中国当代医药 . 2010 ,17 (36) :50+53

[11]陶利洪.复方丹参滴丸配合西药治疗高血压及对预防脑卒中疗效观察[J]陕西中医 . 2015 ,36 (03):280-282

[12]唐国旗.复方丹参滴丸联合转移因子治疗复发性口疮疗效观察[J]白求恩军医学院学报 . 2013 ,11 (05) :469-470

[13]肖文拯，曹家洪，侯景利，崔淑华，吴景权，刘延川.盐酸氟桂利嗪联合复方丹参滴丸治疗高原顽固性头痛32例[J]西南国防医药 2012 ,22 (10) :1114-1115

作者简介：张邦升，男，主任药师，临床药师，执业药师，农工党党员，金凤区政协委员，中国科普作家协会会员，中国抗癌协会会员，宁夏回族自治区药学会学术科普工作委员会委员。

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