深圳职工医保和居民医保有什么区别？

在深圳职工医保和居民医保

有什么区别？

小编从参保到缴费再到待遇

为大家细分出了它们两个的区别

赶紧一起来看一看吧！

居民、职工医保区别一：参保对象

✅参保对象不同

1️⃣职工医保：参保对象主要为单位在职员工、灵活就业人员等

2️⃣居民医保：参保对象主要为少儿学生、年满十八周岁但未缴纳职工医保的深户等。

注意哦！要深户才能缴纳居民医保哦，非深户是不能缴纳居民医保的

图源：酷吧

居民、职工医保区别二：缴费基数

✅表格内的缴纳费用为每月缴纳费用：如果要计算年缴纳费用*12即可

✅缴费基数不同

1️⃣职工医保：职工医保又分为单位职工和灵活就业人员，缴费基数上下限为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%和60%。

单位职工：医保按月缴费，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；

灵活就业人员：灵活就业人员的医保费用由个人全额承担。

2️⃣居民医保：深圳市上上年度城镇居民月可支配收入

✅2025年职工医保缴费基数：缴费基数下限为6733元，上限为33666元

✅2025居民医保缴费基数：6409元/月

居民、职工医保区别三：缴费比例

✅缴费比例不同

图源：深圳医疗保障局

1️⃣职工医保：

一档医保：单位缴纳5%，个人缴纳2%

二档医保：单位缴纳1.5%，个人缴纳0.5%

灵活就业（一档医保）：个人缴纳7%

2️⃣居民医保：年满18周岁且未参加职工医保的深圳市户籍居民，个人缴交0.7%，财政补助1.1%。

居民、职工医保区别四：门诊报销

✅门诊报销额度不同

1️⃣职工医保：

一档医保：普通门诊年度支付限额在职人员约10478.4元、退休人员约12225.22元，二级以上医院和专科医院的限额，在职人员约5239.2元、退休人员约6112.4元

2️⃣居民医保：（二档医保和居民医保报销额度一致）

普通门诊年度支付限额为2619.6元

图源：摄图网（ID：500444002）

居民、职工医保区别五：住院报销

✅住院报销比例不同

1️⃣职工医保：

一档医保：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%；退休人员支付比例为95%；

二档医保：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；退休人员支付比例为95%。

2️⃣居民医保：

在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；年满60周岁及以上的人员，支付比例为95%。

图源：酷吧

居民、职工医保区别六：医保账户

✅医保账户不同

1️⃣职工医保：

一档医保（有个人账户）：用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金，因为职工个人缴纳的比例为2%，计入个账的比例也为2%，相当于职工个人缴纳的基本医疗保险费，计入个人账户。也就是说，除了门诊统筹外，职工医保有个人账户，可用里面返的钱在看病时支付门诊统筹报销外的费用。

2️⃣居民医保、二档医保（无个人账户）：参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，居民医保参保人可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。

图源：酷吧

医保缴费查询

✅第一步：可以微信“深圳医保”公众号查询，

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✅第二步：然后点击医保网办、再点击掌上办事，未登录的点击登录，登录后会显示参保信息。

✅第三步：往下滑动屏幕，然后点击查参保，再点击缴费明细。

✅第四步：点击医疗保险、然后就可以查到个人的缴费明细了。

医保报销额度查询

1️⃣第一步：同上方医保缴费查询一致

2️⃣第二步：

选择登录方式，登录成功后，下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~

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▌信息来源：深圳医保、深圳本地宝

▌编辑：阿羊（李顺林）