29岁小伙腹痛入院，5天后离世，凶手竟是……

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“神秘三角”有多可怕？

整理｜静心

深夜的急诊室，谜团初现

凌晨两点，急诊室的灯光刺眼而冰冷。29岁的杜康（化名）被推进来时，已经几乎无法说话……

他的脸色苍白如纸，额头上布满了冷汗，双手紧紧捂着上腹部，仿佛那里有一把无形的刀在搅动他的内脏。他的呼吸急促，嘴唇干裂，眼神涣散。

护士迅速为他连接上监护仪，血压156/110mmHg，心率快得惊人（如表1）。

“我……我吃了点油腻的东西……然后就……”杜康断断续续地描述着自己的症状，声音微弱得几乎听不清。他的妻子站在一旁，焦急地搓着手：“他平时身体挺好的，就是爱喝酒，每天都要喝上一斤白酒……”

医生们迅速展开检查，但杜康的症状却让他们感到困惑。他的腹痛剧烈且弥散，呕吐物中没有血迹，也没有胆汁。初步的血液检查结果显示，他的血糖高达377mg/dL，阴离子间隙为19.7，血清淀粉酶更是飙升至3016U/L（表2）。这些异常的数据让医生们意识到，杜康的病情远比普通的腹痛复杂得多。

主治医生立刻安排了一系列进一步的检查。CT结果显示，杜康的胰腺周围有明显的渗出和炎症，肠系膜内也有液体聚集（如图1）。“这不仅仅是急性胰腺炎。”主治医生皱着眉头说道。

表1：五天的生命体征

表2：重要的生化指标

图1：腹部和盆腔的无对比剂冠状位CT，显示胰腺周围渗出、十二指肠降部周围连续性炎症、肠系膜内液体以及肝脏脂肪变性。

多器官衰竭，生死一线

随着进一步的检查，医生们发现杜康的血液中充满了酮体（pH=7.22），属于严重的代谢性酸中毒（表3）。“这是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。”医生对团队说道，“但他的血糖和甘油三酯水平（4910mg/dL）都高得离谱，这病情不简单啊……”

表3：动脉血气分析

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杜康的病情迅速恶化。他的呼吸变得困难，血氧饱和度持续下降，不得不被紧急插管送入重症监护室（ICU）。尽管医生们开始积极的液体复苏和胰岛素治疗，但他的身体似乎对治疗毫无反应。

“他的身体正在全面崩溃。”ICU医生低声说道。杜康的妻子在病房外痛哭失声，她无法理解，为什么一个平时看似健康的年轻人会突然陷入如此绝境。

第二天，杜康的肾脏开始衰竭，尿量急剧减少；肝功能指标异常升高，黄疸逐渐显现；心脏功能也受到影响，心电图显示心肌缺血的迹象。医生们尝试了透析，但由于他的病情极不稳定，透析无法顺利进行。

“他的多器官衰竭已经进入了不可逆的阶段。”主治医生沉重地说道。杜康的家人赶到医院，他的母亲握着他的手，低声祈祷，而他的父亲则沉默地站在一旁，眼中满是绝望。

第三天，杜康的血压持续下降，尽管使用了多种升压药物，但仍无法维持正常水平。医生们计划进行MRI检查以评估他的脑功能，但由于他的生命体征极不稳定，检查被迫取消。

“我们已经尽了最大的努力。”医生对杜康的家人说道，“但他的病情已经无法逆转。”

第四天，杜康的家人围在他的病床旁，低声祈祷。他的母亲握着他的手，眼泪不停地流下。尽管医生们尽了最大的努力，但杜康的病情已经无法逆转。他的多器官衰竭进入了终末期，心脏最终在第五天停止了跳动。

杜康的死亡让所有人陷入了沉思……

竟是“杜康”害了杜康！

杜康的妻子紧紧攥着手中的纸巾，眼泪不停地滑落。她的声音带着难以抑制的颤抖：“医生，我丈夫平时身体挺好的，怎么突然就这样了呢？病情怎么会恶化得这么快，甚至……”

医生深吸了一口气，目光中带着沉重和遗憾。他拉过一把椅子，坐在杜康的妻子对面，语气温和但严肃：“您丈夫患上的是一种极为罕见的疾病组合，我们称之为‘神秘三角’。它就是……这种疾病的隐蔽性很强，很多患者在发病前都没有明显的症状，酒精是重要诱因之一。”

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医生继续说道：“尽管我们尝试了所有可能的治疗手段，包括液体复苏、胰岛素治疗和透析，但他的病情进展太快，身体已经无法承受更多的干预措施。血浆置换可能是一种有效的治疗手段，但由于技术复杂且设备要求高，我们医院目前无法提供。而且，即使进行了血浆置换，也无法保证一定能逆转病情。”

杜康的妻子闭上眼睛，泪水再次涌出：“我明白了……谢谢您，医生。”

医生默默地退出病房，留下杜康的家人围在病床旁，做着最后的告别。杜康的母亲握着他的手，眼泪不停地流下，喃喃自语：“杜康杜康，意为安康，没曾想是这杜康要了你的命……”

参考文献：

[1]Adams K J, Khadka S, Sherpa D, et al. A Complicated Triad of Diabetic Ketoacidosis, Hypertriglyceridemia, and Acute Pancreatitis in a Patient With Alcohol Abuse and Undiagnosed Diabetes Mellitus[J]. Cureus, 2024, 16(12).

责任编辑丨小林

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