哪吒竟被土拨鼠暴打？注意4种“相克”和4类“增效”心脏药组合

晚上吃饭的时候，女儿很兴奋的说，哪吒票房已经突破90亿了。

作者：纪文洋

来源：心路星尘

我笑她：看你这么高兴，好像你至少能分到九亿似的。

女儿嘴角一撇：“这90亿里面也有我的一份”，接着又止不住的手舞足蹈开心起来。

春节期间我也赶了个时髦，去看了这部非常火的动画片《哪吒之魔童闹海》，感觉挺不错。

既有很搞笑的成分，又有让人热血沸腾的激情。

土拨鼠那一段影院里更是哄笑声一片。

话说哪吒和敖丙在对抗天劫后肉身被毁，太乙真人以七色宝莲为两人重塑肉身失败，敖丙的魂魄被迫附身于哪吒体内。

两人需在七天内通过玉虚宫的“成仙考试”获取琼浆玉液，否则敖丙将彻底消亡。

这第1关考验就是在土肥坡和土拨鼠们大战。

因为怕泄露魔气，于是哪吒嗑药让三太子替打，但哪吒与敖丙以“一体双魂”的形态笨拙作战，虽然各自都很强大，合起来战斗力却1+1<1，还不如憨憨的土拨鼠。

心路星尘：

看着空有一身本领的哪吒被土拨鼠狂虐，突然想到在心血管疾病的用药当中也很经常碰到这种1+1<1的情况。

举几个例子

1、奥美拉唑与氯吡格雷，这种联用堪称经典反面教材。前者如盾保护胃黏膜减少出血风险，后者似矛击退血管内血栓，看起来似乎很完美，攻防结合。

但是由于奥美拉唑竞争性抑制CYP2C19酶，使氯吡格雷活性代谢物生成减少，导致抗血栓药效降低，血栓形成风险升高。简单说也就是这两种药，不建议合用。

那该怎么办呢？可以改成雷贝拉唑或者泮托拉唑替代就没问题了。

2、再比如阿司匹林和布洛芬，两者都是很好的药物，但是两者合用的话，像哪吒失控的混天绫与敖丙暴走的冰锥同时发威，容易导致胃黏膜损伤，增加出血风险。

3、还有硝苯地平控释片和利福平。一个是很好的降压药，一个是常用的抗结核药，两药联用利福平会导致硝苯地平浓度明显下降，结果药效减低。

4、辛伐他汀与胺碘酮合用时，可能有罕见的横纹肌溶解风险，并可引起肾衰竭或死亡。这种风险的发生几率与剂量相关，当辛伐他汀剂量超过 20 mg 时，这种风险指数会像“魔丸暴走”般骤增。

当然这种情况还有很多，就不一一列举了。

而哪吒与敖丙通过磨合后，“魔丸之火”和“灵珠之冰”形成冰火合璧，却能横扫千军。

这种1+1>2"珠联璧合的现象，在心脏病药物的联用中也很常见，既增加疗效，又减少了副作用：

1、治疗心衰。沙库巴曲+缬沙坦，这两种药物融合后组成的化合物，既能改善心功能，又有很好的降压效果，妥妥的1+1>2。

2、治疗冠心病：阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛，2种联用后形成了很好的双重抗血小板屏障，能让急性冠脉综合征/支架术后患者的主要心血管事件风险明显降低。

3、降压黄金搭档：不同降压机制药物联用，可使达标率从40%提升至80%。

1）沙坦类+地平类。例如：缬沙坦+氨氯地平

原理：两者联用保护心肾，降压效果叠加，且地平类可能引起的水肿又会被沙坦类部分抵消。

2）普利类/沙坦类+利尿剂。例如： 贝那普利+氢氯噻嗪，氯沙坦钾+氢氯噻嗪

原理：二者联用不容易出现电解质紊乱，而利尿剂激活的肾素-血管紧张素系统（RAAS）又恰好被普利/沙坦类药物阻断，降压效果1+1>2。

3）洛尔类+地平类。例如：美托洛尔+硝苯地平、比索洛尔+氨氯地平

原理：地平类扩张血管可能导致心率加快，洛尔类能减慢心率，两者协同降压，又抵消了反射性心动过速。

4. 降脂治疗。例如：海博麦布/依折麦布+他汀类。

他汀类抑制肝脏胆固醇合成，但他汀降脂幅度一般不到50%，往往不能达标，如果仅增加剂量效果不佳，副作用却大大增加。

心路星尘：

而海博麦布或依折麦布能阻断肠道对胆固醇的吸收，联合他汀使用可使LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇）额外降低15-20%，妥妥的强强联合，副作用还少。

当哪吒重组肉身，烧毁敖丙的穿心咒，联手冲出天元鼎时，这场战役早已超越了生死对决，让我们看到了守护生命的决心。

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