北京
转自：沈阳日报
医疗微创化的发展、内镜技术的不断进步，让不开刀切除肿瘤成为可能。近日，沈阳医学院附属第二医院皇姑院区内镜中心成功完成一例胃间质瘤内镜下全层切除术，实现胃内镜下“凿壁”取瘤。患者王先生因出现腹胀、腹痛等不适症状前往医院就诊。经胃镜检查发现胃内存在一处约3厘米大小的形状不规则肿物。为寻求进一步诊治，他来到沈阳医学院附属第二医院皇姑院区内镜中心就诊。主任矫树华仔细分析了患者的胃镜检查结果，发现其胃体上部后壁黏膜存在隆起性病变。综合各项检查结果分析，临床诊断该肿物极可能为胃间质瘤。
了解病情后，患者及家属十分忧虑，关心是否需要开腹手术。矫树华向他们详细介绍了治疗方案——内镜下全层切除术。“为了完整切除消化道壁来源的病变，尤其是向壁外生长、与浆膜层连接紧密的固有肌层肿瘤，须将肿瘤连同消化道管壁全层一并切除，这种手术方式被称为内镜下全层切除术。”矫树华称，该手术方式主要针对黏膜下或向消化道腔外生长的病变，切除时伴有主动穿孔和消化道壁缺损。该技术的优势在于不用进行消化道的切除与重建，没有改变消化道解剖结构，最大限度保留了消化道正常生理功能。与传统外科手术相比，具有体表无创口，创伤小、费用低、恢复快等明显优势。
在充分了解治疗方案后，患者及家属对这种微创治疗充满信心，决定接受手术。在与麻醉科的密切协作下，矫树华以娴熟的内镜技术，带领团队沿病灶外缘环周切开黏膜，分离瘤体，主动全层切开胃壁，完整切除约3.5厘米的肿瘤，对创面采用“尼龙绳荷包缝合”联合“止血夹对吻缝合”缝合创面。
矫树华提醒，胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。大部分胃间质瘤无任何症状。当肿瘤逐渐增大时，可出现饱腹感、腹痛腹胀、贫血、大便变黑、呕吐、食欲降低和体重下降等表现。胃镜检查是发现胃间质瘤的重要方法。及早发现和治疗至关重要，一旦确诊，应及时争取手术切除。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华
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