原来稳定的血压突然波动升高了？医生提醒：警惕药物性高血压！

现在一说高血压，患者就会问，我是原发性的还是继发性的？

当然，绝大多数高血压，90%左右吧，都是原发性高血压。

可是，疾病也不那么单纯，原发性高血压里也常常合并继发因素。比如夜间打鼾的睡眠呼吸暂停低通气综合征，比如肾功能不好了，还有一种也挺常见，那就是药物性高血压。

药物性高血压，顾名思义就是和药物有关、药物引起来的。这种情况发生在高血压患者身上，就可以使原来控制稳定的血压突然升高，可患者常常不自知啊！

• 年近6旬的李先生，高血压10多年了，一直服着氯沙坦钾治疗，血压控制得很稳定，一般在130/80mmHg。可这两天感到不舒服，头脑发蒙，测血压到了140/90mmHg以上，赶紧来看病了。

医生测血压144/96mmHg，问李先生，降压药也是规律服用的，没吃其他药。就想着冬天了，血压是会升高些的，给李先生加服了氨氯地平联合降压。临了时李先生问起医生一种保健品，医生随口说了一句，不要随便吃药，有时候吃中药也会引起高血压，因为中药汤剂里经常加甘草。李先生妻子在一旁说，他最近吃了半个月中药，里面就有甘草（[医生笔记」高血压患者治“胃病”喝汤药，喝着喝着，血压高了）。

• 52岁的李女士，以前偶测血压也到过140/90mmHg，但多数时间血压是正常的，可就在来诊的两天前，突然感到头晕，视物旋转，耳鸣，还有恶心、呕吐。一测血压，高到了160/110mmHg，急诊查了头颅CT、心电图都没问题。再一问，患者乳腺癌术后，原来服用他莫昔芬，最近半个月改成了“依西美坦” 。

门诊测血压175/105mmHg。

要说恶性肿瘤靶向药物会引起高血压，医生比较熟悉，可依西美坦会不会呢？依西美坦属于肿瘤内分泌治疗药物，是阻断雌激素产生的。一般来说，雌孕激素类药物，可以引起高血压。医生一查药物说明书，果然有引起高血压的不良反应，高血压发生率5%到15%不等。

这类药物引起高血压的情况还真不少见（停抗抑郁药血压低了，吃靶向药血压高了？原来，都是药物性高血压）。

比如，鼻子不通气，点了“呋麻滴鼻剂”，血压就升高了。

女性月经不调，用雌孕激素调节治疗，结果，血压也高了。

还有老年人用了有升高血压作用的抗抑郁药文拉法辛，突然停药就导致低血压、心肌梗死的。

这类和用药有关的高血压，叫做“药物相关性高血压”，也叫做“药物性高血压”。这种高血压，是指常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起的血压升高。当血压>140/90 mmHg时即考虑为药物性高血压。

因为是用药引起来的，所以属于继发性高血压。因此，对于原发性高血压患者的血压变化，也要考虑到有继发性高血压的因素参与。因此，当高血压患者降压效果不好时、或者原本控制稳定的血压突然发生波动时，是要查找原因的，用药情况就是其中一条。

很多药物都可以引起血压升高，激素，大家都比较熟悉了，像糖皮质激素、甲状腺激素，还有含雌孕激素的口服避孕药；抗肿瘤药物尤其是靶向药物；有些药大家平时不太注意，像非甾体类抗炎药，就是关节痛、头痛时常吃的布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等，也会引起血压升高；中药制剂里加了甘草、麻黄的，或者就是相关的制剂，都会引起血压升高；还有一种很常见的情况，静脉输液，如果输入0.9%的氯化钠注射液，输多了、输久了，也会引起血压升高的。

很多常用药物都可以引起血压升高，高血压患者用药时要注意哦！

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