别让进食障碍成为青春期的隐痛

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一个青春期女孩儿的故事

“医生，我来月经了。”一个清秀的女孩满脸欣喜地站在我的诊桌前，轻声对我说。女孩的父母紧跟其后，他们的眼中充满感激。这温馨的一幕，不禁让我的思绪飘回半年前，那时的女孩与现在截然不同。那时，体形干瘦、眼神躲闪的女孩来到我的门诊。她的脸上几乎没有任何表情，无论我如何询问，她的回答总是简短而冷漠，有时甚至是沉默。

女孩一直以来都是家人的骄傲，她学习成绩优秀，性格乖巧听话。然而一年前，女孩的父母注意到她的进食量明显减少，有时逃避吃饭，不参加家人、朋友的聚餐，脾气也逐渐变得暴躁。

起初，女孩的父母以为这只是青春期常见的叛逆现象，没有给予过多关注。但随着时间的推移，女孩的情况变得越来越糟糕。她开始大量脱发，上课时注意力不集中，学习成绩下滑。女孩的父母强迫她进食后，她总说腹胀不适，严重时还会呕吐。更令人担忧的是，她的体重迅速下降，刚来一年多的月经也停止了。

面对这一系列的症状，女孩的父母惊慌失措，带她四处求医。抽血化验、胃肠镜、头颅磁共振、子宫超声等检查都做了，却始终没有找到问题的根源。直到后来，在医生的建议下，女孩的父母带着她来到了我的诊室。经过详细的询问和检查，女孩被诊断为进食障碍，这是一种更多出现在青春期孩子中的心理疾病。

认识进食障碍

进食障碍不仅是进食行为异常，对食物、体重、体形过度关注，更是一个复杂的心理问题，通常与个人的自尊心、控制感、焦虑、抑郁等心理因素密切相关。进食障碍主要包括神经性厌食症、神经性贪食症及暴食症。

神经性厌食症

神经性厌食症的主要特征是患者有意严格限制进食，使体重明显下降并低于正常水平，从而导致身体功能受损。它的主要表现是患者强烈地害怕体重增加，对体重和体形极度关注，有意使体重明显减轻，从而导致身体营养不良。神经性厌食症患者常出现全身代谢紊乱，严重时可因极度营养不良出现恶病质状态、机体衰竭，甚至危及生命。该病死亡率高达5%~15%，在所有精神障碍中死亡率较高。

神经性贪食症

神经性贪食是以反复发作性暴食及强烈控制体重的先占观念为主要特征的一类进食障碍。它的核心特征是暴食和代偿行为反复循环出现。神经性贪食症患者常采取极端措施以削弱所吃食物的“发胖”效应，如催吐、服用药物等。与神经性厌食症患者不同的是，神经性贪食症患者体重正常或轻微超重。30%~80%的神经性贪食症患者有神经性厌食症史。虽然神经性贪食症的死亡率不像神经性厌食症那么高，但也是一般人群的2倍，由催吐、药物作用等引发的电解质失衡，是最危险的并发症。

暴食症

暴食症是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。暴食症主要表现为反复发作、不可控制、冲动性暴食、无规律地采取神经性贪食特征的不恰当补偿行为。

及时就医很重要

文中开头提到的女孩，患的是进食障碍中的神经性厌食症。她性格内向，加上学业压力大，这让她在面对身体变化和心理挑战时感到无助和困惑。她试图通过控制饮食来寻求一种掌控感，或者以此来应对内心的焦虑和压力。然而，这种不健康的行为模式，最终导致她的身体出现了严重问题。

幸运的是，通过及时的心理干预和营养治疗，女孩的病情逐渐好转。她学会了如何表达自己的情绪，如何应对生活中的压力。她的进食量恢复正常，身体也逐渐恢复健康。更重要的是，她重新找回了自信和快乐。

女孩的经历告诉我们，进食障碍是一种需要引起高度重视的心理疾病。它不仅影响孩子的身体健康，更可能对他们的心理健康造成长期的伤害。作为家长，我们应该更加关注孩子的饮食行为和心理状态，及时发现并解决问题。同时，我们也应该鼓励孩子表达自己的感受和需求，为他们营造充满安全感的成长环境。

进食障碍是一种严重的心理和行为障碍，需要及时诊断和治疗。通过采取综合治疗措施，很多进食障碍患者都可以康复。同时，希望更多人认识和关注进食障碍，为患者提供更多理解和支持。

本文作者： 首都医科大学附属北京安定医院营养科主任 郭彩红

本文来源：学生健康报

编辑 | 康晓杰

校审 | 孙茜

策划 | 王菲菲 崔晨

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