国医大师临证70年经验录—习方心悟——涤耳汤医治中耳炎经验

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟——涤耳汤医治中耳炎经验

中耳炎为化脓性细菌感染，俗名脓耳，初起疼痛，继之耳内流脓，伴有发烧恶寒、头痛、身体不适，失于治疗则经常出脓，感冒时加重，日久听力减退、耳鸣、耳聋，转成慢性化脓性中耳炎。

老朽调理以龙胆泻肝汤为主，用柴胡10g、黄芩10g、龙胆草15g、山栀子10g、连翘10g、夏枯草15g、银花30g、蒲公英

大黄6g、忍冬藤60g、车前草15g、七叶一枝花15g，也每日1剂，水煎分3次服，见效较快，七天脓止，病状逐步解除。老朽予以检验，功效确切。

方解：

中耳炎的治疗张老选择使用以龙胆泻肝汤为主方，清利肝胆湿热，清热解毒，自始至终按湿热诊治。在《待客轩记事》中拟有一方涤耳汤也强调要采用清热、解毒、利湿的方法治疗化脓性中耳炎。在小郎中看来用这种清热解毒利湿的方法治疗本证是一种常法，大多数医者在遇到这种典型的病案时都能想到使用，即使

有经验，如有使用外治法较多的同道，可以学习使用并分享一下临证经验。

提示：本文源于小郎中，文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用。

方中药味具体分析

柴胡

【性味】苦，凉。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。

黄芩

【性味】苦，寒。

【归经】归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功能主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。

龙胆草

【性味】苦，寒。

【归经】归肝、胆经。

【功能主治】清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，强中，湿疹瘙痒，目赤，耳聋，胁痛，口苦，惊风抽搐。

栀子

【性味】苦，寒。

【归经】入心、肝、肺、胃经。

【功能主治】清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

连翘

【性味】苦，凉。

【归经】入心、肝、胆经。

【功能主治】清热，解毒，散结，消肿。治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。

夏枯草

【性味】辛、苦，寒。

【归经】归肝、胆经。

【功能主治】清火，明目，散结，消肿。用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生，高血压。

金银花

【性味】甘，寒。

【归经】入肺、胃经。

【功能主治】清热，解毒。治温病发热，热毒血痢，痈疡，肿毒，瘰疬，痔漏。

蒲公英

【性味】苦、甘，寒。

【归经】归肝、胃经。

【功能主治】清热解毒，消肿散结，利尿通淋。用于疔疮肿毒，乳痈，瘰疠，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛。

泽泻

【性味】甘，寒。

【归经】入肾、膀胱经。

【功能主治】利水，渗湿，泄热。治小便不利，水肿胀满，呕吐，泻痢，痰饮，脚气，淋病，尿血。

硼砂

【性味】甘、咸，凉。

【功能主治】清热，消痰，解毒，防腐。用于急性扁桃体炎，咽喉炎，口腔炎，齿龈炎，中耳炎，目赤肿痛，汗斑。

儿茶

【性味】苦、涩，微寒。

【归经】归肺经。

【功能主治】收湿生肌敛疮。用于溃疡不敛，湿疹，口疮，跌扑伤痛，外伤出血。

青黛

【性味】咸，寒。

【归经】入肝、肺、胃经。

【功能主治】清热，凉血，解毒。治温病热盛，斑疹，吐血、咯血，小儿惊痫，疮肿，丹毒，蛇虫咬伤。柴胡

【性味】苦，凉。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。

黄芩

【性味】苦，寒。

【归经】归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功能主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。

龙胆草

【性味】苦，寒。

【归经】归肝、胆经。

【功能主治】清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，强中，湿疹瘙痒，目赤，耳聋，胁痛，口苦，惊风抽搐。

栀子

【性味】苦，寒。

【归经】入心、肝、肺、胃经。

【功能主治】清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

连翘

【性味】苦，凉。

【归经】入心、肝、胆经。

【功能主治】清热，解毒，散结，消肿。治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。

夏枯草

【性味】辛、苦，寒。

【归经】归肝、胆经。

【功能主治】清火，明目，散结，消肿。用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生，高血压。

金银花

【性味】甘，寒。

【归经】入肺、胃经。

【功能主治】清热，解毒。治温病发热，热毒血痢，痈疡，肿毒，瘰疬，痔漏。

蒲公英

【性味】苦、甘，寒。

【归经】归肝、胃经。

【功能主治】清热解毒，消肿散结，利尿通淋。用于疔疮肿毒，乳痈，瘰疠，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛。

泽泻

【性味】甘，寒。

【归经】入肾、膀胱经。

【功能主治】利水，渗湿，泄热。治小便不利，水肿胀满，呕吐，泻痢，痰饮，脚气，淋病，尿血。

硼砂

【性味】甘、咸，凉。

【功能主治】清热，消痰，解毒，防腐。用于急性扁桃体炎，咽喉炎，口腔炎，齿龈炎，中耳炎，目赤肿痛，汗斑。

儿茶

【性味】苦、涩，微寒。

【归经】归肺经。

【功能主治】收湿生肌敛疮。用于溃疡不敛，湿疹，口疮，跌扑伤痛，外伤出血。

青黛

【性味】咸，寒。

【归经】入肝、肺、胃经。

【功能主治】清热，凉血，解毒。治温病热盛，斑疹，吐血、咯血，小儿惊痫，疮肿，丹毒，蛇虫咬伤。