北京
转自：上观新闻
近日，同济大学附属同济医院重症医学科在王胜主任的指导下、张磊主任带领的医疗团队的共同努力下，成功完成了首例VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）治疗，使一名因重症肺炎导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及多器官功能衰竭患者的患者得到及时有效的救治。
患者老杜，因高热、胸闷、气急等症状来急诊就诊，血氧饱和度89%，C反应蛋白和降钙素原提示严重感染，胸部CT示：两肺炎症，为进一步治疗，收治入EICU。入科后给予抗感染、抗病毒治疗，高流量辅助通气，但情况未见好转。1天后，老杜用上了呼吸机，肺部炎症加重，调整抗生素，进行NGS培养，俯卧位通气……一系列的措施后老杜的情况稍稍稳定下来。2天后，老杜的病情迅速恶化，CT显示两肺“白化”，出现严重的呼吸功能衰竭，氧饱和度在呼吸机纯氧的情况下，仍只能维持在84%-90%，更严重的是，老杜出现了多器官功能衰竭及严重的电解质紊乱，生命危在旦夕。
急诊内科宋艳丽主任立即请重症医学中心王胜主任会诊，两位主任一致认为，应立即为老杜进行VV-ECMO辅助治疗。面对如此紧急和复杂的病情，刻不容缓。重症医学科张磊主任带领医疗团队迅速响应，ECMO小组紧急集合。郝迎新医师迅速启用床旁超声，探明拟穿刺血管及管道径路情况，张静护士长迅速配齐置管、上机各项用物，带领护理骨干完成管道预充。王刚、陈光建医师帮助病人摆好体位，铺最大无菌屏障。王胜主任亲自指导示范，王刚、陈光建医师在急诊内科肖武强、王铭建医师的配合下，顺利完成置管。30分钟后，完成了VV-ECMO的上机工作，在王胜主任的指导下，优化了管道位置，ECMO运转顺利！老杜的氧饱和度达到正常。
手术过程紧张而有序，团队成员默契配合，成功将ECMO机器启动。随着暗红色的血液缓缓流经氧合器，在与氧气充分交融后，变成了鲜活的鲜红色，重新输回患者体内，标志着一条至关重要的生命延续通道被成功打开。郝迎新医师调整了呼吸机参数，密切监测患者数据并及时处理，护理小组精心照护，老杜的指标越来越好了。
此次VV-ECMO治疗的成功实施，标志着我院重症医学科在急危重症救治领域取得了新的突破。这不仅是一次医学上的胜利，更是团队协作、精湛医术和无私奉献精神的体现。重症医学科将继续秉承“以人为本，生命至上”的宗旨，不断提升医疗技术和服务水平，继续为危重症患者生命健康保驾护航！
事后，王胜主任，张磊主任及宋艳丽主任达成共识：应尽快联合组建同济医院ECMO快速反应团队，为高效救治全院顽固性心肺功能衰竭的患者搭建好救治平台。
VV-ECMO技术是通过将患者的静脉血引出体外，在特殊材质的氧合器中氧合并去除二氧化碳后，再将氧合的血液重新泵回患者的循环系统，从而代替患者受损的肺功能，为患者提供充足的氧气和排除二氧化碳。这一技术被誉为ICU的“终极武器”，对于ARDS及多器官功能衰竭患者具有显著的救治效果。
图文｜重症医学科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
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