山东
反复咳嗽、发热15天，下肢浮肿、呼吸困难5天…
当17岁的藏族男孩格桑
一边咳嗽一边喘着
走进日喀则人民医院的心内科诊室
立即引发关注
来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的援藏医生汉辉听诊后，立刻开辟绿色通道，为格桑做了心脏彩超。
结果令人大吃一惊！
一个1厘米的赘生物通过一根细细的柄连接在主动脉瓣膜上，跟着每一次的心跳显得“摇摇欲坠”。
▲ 术前检查显示，主动脉瓣赘生物明显
“赘生物一旦脱落，孩子就可能猝死，若不积极治疗，心衰还会继续加重，死亡率可能高达90%。”汉辉着急道，“必须尽快送到上海瑞金医院手术。”
从日喀则到上海
从雪域高原到东海之滨
4000多公里的距离
中途还要在成都转机
对于一位危重患者来说挑战重重
经过一番商讨，在取得格桑及家属同意后，治疗小组设计了详细的转运方案，马不停蹄联系东方航空、西藏航空、成都双流机场、上海虹桥机场等单位支持保障，并提前联系做好紧急救治预案。
最终，在医生汉辉的陪同护送下，格桑顺利抵达上海瑞金医院。
根本查不出病原菌
到底是什么引起的？
入院后，经一系列检查发现，格桑虽然赘生物诊断明确，但西藏当地和上海的血培养均未发现病原学（细菌）证据，十分蹊跷。
为进一步明确诊断，制定后续治疗方案，瑞金医院副院长、心脏中心主任赵强教授召开多学科大会诊，心脏外科、心脏内科、感染科、风湿免疫科、血液科、普外科、放射科、麻醉科等多学科专家齐聚。
而患者还合并有系统性红斑狼疮，脾动脉瘤，且严重贫血（血色素仅为56g/L）、营养不良，这都是手术的“拦路虎”。
罕见感染原因找到了！
格桑患有感染性心内膜炎
但明确病原体的血培养
却多次呈阴性
他究竟是感染了哪种细菌？
在精准用药，有效控制自身免疫性疾病的同时，临床病毒研究室主任张欣欣教授为患者进行二代测序检测，最终确认了巴尔通体感染。
这是一种非常罕见的人畜共患病原体，通过昆虫媒介的叮咬，猫狗等动物（尤其是猫）的抓挠，以及密切接触蚤的粪便等传播，还会造成巴尔通体感染引起的贫血。这一情况诊断难度大，免疫功能低下者更易感染。结合患者家族从事畜牧业，诊断十分吻合。
经各科室支持治疗，格桑心功能、肾功能、感染情况都开始逐渐稳定，2024年11月26日，赵强教授带领团队实施了这场慈善手术。
在麻醉科、输血科、手术室团队通力协作下，赵强教授团队为格桑实施“主动脉瓣+二尖瓣置换术”，患者在手术当天就顺利拔除气管插管。
术后，格桑于2024年12月15日返回日喀则市人民医院康复治疗，并于当月21日康复出院。
这场往返
日喀则、上海两地的接力救治
成功挽救了格桑的生命
网友：中国好医生
孩子真幸运！
来源 | 新闻坊综合上海交通大学医学院附属瑞金医院、网友评论
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