夜幕降临,城市的霓虹灯闪烁着五彩光芒,可在城市某医院的急诊室里,气氛却格外紧张。一位 45 岁的中年男士,此刻正满脸通红,情绪激动地大声叫嚷着:“我只是胸痛,竟然要我放心脏支架,还说不放就有猝死的可能,你们医生真是黑心肝!” 他的声音在急诊室里回荡,引得周围的人纷纷侧目。
这位男士是一家房地产公司的老总,平日里在商场上叱咤风云,是公司里说一不二的一把手。原本,这只是一个普通的夜晚,一家人围坐在一起吃着温馨的晚餐。可饭吃到一半,他突然感觉胸口一阵剧痛,紧接着胸闷得厉害,仿佛有一块大石头压在胸口,让他喘不过气来。
家人看到他痛苦的样子,顿时慌了神。妻子焦急地在一旁不停地询问他感觉怎么样,孩子们也吓得不知所措。眼见着他胸痛的症状越来越严重,豆大的汗珠从他额头滚落,家人不敢再有丝毫耽搁,立刻拨打了 120 急救电话。
救护车呼啸着赶到,医护人员迅速将他抬上车,一路疾驰送往医院。到达急诊科后,医生们争分夺秒地对他进行了一系列相关检查。很快,检查结果出来了,提示冠状动脉狭窄 75%。这个结果让医生们的神情变得格外凝重,他们深知病情的凶险性,立即建议男士马上住院,并立刻进行心脏支架手术。医生严肃地告诉他和家人,如果不及时进行手术,随时都有猝死的可能。
然而,这位老总却瞪大了眼睛,满脸的不信任。在他看来,自己正值壮年,平日里身体还算硬朗,怎么突然就需要做这么大的手术。而且,他心里还有着深深的顾虑,担心做完这个手术自己就再也不是以前那个精力充沛的自己了,甚至觉得这只是医生为了赚钱编造的借口。于是,他坚决地拒绝住院、拒绝做手术。
值班医生看着固执的他,无奈之下,只能详细地向他解释手术的必要性和重要性。可无论医生怎么说,他都不为所动。最后,医生只能让他签字,并开了一些药物给他,希望能暂时缓解他的胸痛症状。等胸痛稍微缓解了一些,这位房地产老总便带着一肚子的气,离开了医院。
谁也没想到,仅仅过了 5 天,一个噩耗传来 —— 他猝死在了家中。这一消息让他的家人悲痛欲绝,也让身边的人唏嘘不已。
在现实生活中,像这位房地产老总这样,对心脏支架手术存在偏见的患者并不在少数。只要医生建议安装心脏支架,很多人就会像惊弓之鸟一样,认为医生是为了谋取私利而胡乱建议。甚至还有人说,心脏支架手术在外国早就被淘汰了,我国也即将逐渐停止这种手术。这些说法到底是真是假呢?今天,咱们就来好好探究一番。
最近,网络上流传着一段视频,视频里信誓旦旦地声称:“XXX 电视台报道,国内将逐渐停止心脏安装支架的手术。改为在临床推广:用一个打磨探头往返清除心脏血管内硬斑块的治疗方法。目前 XX 医院已经开始临床应用,很快将在全国推广此种疗法。” 这段视频引起了不少人的关注,很多人看了之后都半信半疑。
其实,@头条辟谣早在 2022 年 7 月 29 日就邀请了心血管内科主任医师侯晓平主任对此消息进行了辟谣。经过仔细核查,这个消息是假的。临床上确实有冠状动脉内旋磨术,它是用打磨探头来操作,但作用并非像视频里说的那样能清除心脏血管内硬斑块。只要仔细观察视频就会发现,视频展示的根本不是人体血管,而是输尿管,那是泌尿系结石腔内碎石手术的模拟视频,视频里被碎掉的 “斑块” 实际上是结石,而不是血管斑块。
要知道,血管斑块可不是像结石那样简单地附着在血管壁表面。血管斑块的形成是因为血管壁发生了病变,变得又厚又硬,这些斑块已经和血管融为一体了。所以,想要通过 “打磨探头往返清除” 的方式来去除血管斑块,根本就行不通。
不过,冠状动脉内旋磨术在临床上还是有其作用的,它主要是用来打磨血管内壁钙化的血管斑块,为心脏支架的放置创造更好的条件,让支架能更顺利地发挥作用。
目前,心脏支架手术依然是治疗严重冠心病不可替代的重要手段,我国并没有逐渐停止做 “心脏支架” 手术。不仅如此,经过国家集采之后,心脏支架的费用发生了翻天覆地的变化,从原来的 1.3 万元大幅降至 700 元。这一举措让更多患者能够用得起心脏支架,从相关数据就能看出,心脏支架的使用量呈日渐增加的趋势,从 2014 年的 74.6 万个左右增长到了 2021 年大约 189.4 万个。
在国外的发达国家,心脏支架手术也仍在广泛使用,并没有被淘汰。就拿医疗技术先进的美国来说,有数据显示,每年仍有高达 100 万台的心脏支架手术。美国的医疗技术在全球处于领先地位,他们都还在大量使用心脏支架手术,我国作为发展中国家,又怎么可能轻易停止呢?所以,“国内将逐渐停止心脏支架手术” 的说法,不过是毫无根据的谣言罢了。
心脏支架手术本是一项治病救人的重要手术。当发生严重的冠状动脉阻塞,比如急性心肌梗死或严重心绞痛时,如果不能及时开通血管,恢复血流,患者随时都可能面临猝死的危险。据资料显示,急性心肌梗塞的猝死率可高达 20%-50% ,这是一个多么可怕的数字。但如果立即进行急诊手术放置心脏支架治疗,就能将死亡率降到 5% 以下 。可以毫不夸张地说,心脏支架手术能在关键时刻挽救那些急性心肌梗塞患者的生命,大大降低他们猝死的风险。
可是,很多患者做完心脏支架手术后,心里总是充满担忧,觉得自己从此就 “废了”。毕竟,这是在心脏里面的血管放置一个支架,就好像在身体里埋下了一颗 “定时炸弹”。他们每天都小心翼翼,连一些稍微剧烈的运动都不敢做,生怕支架会突然脱落。而且,放了心脏支架之后,为了减少后遗症以及并发症,还需要终身吃药,这让他们觉得自己的生活从此被彻底改变了,好像再也回不到从前。
但实际上,对于患有冠心病的患者,即使不进行心脏支架手术治疗,同样需要终身口服抗血板凝聚药物进行治疗。就拿钟南山院士来说,他在 69 岁的时候突发心肌梗死,也接受了心脏支架手术。可放了支架之后,钟院士并没有因此停下工作的脚步,依然像往常一样正常工作、正常生活。在新冠疫情期间,我们还能看到 80 多岁高龄的钟院士活跃在抗疫一线,他精神矍铄,奔波于各地,为抗击疫情做出了巨大的贡献。从钟院士的例子就能看出,“做完心脏支架手术以后,人就废了” 这种说法完全是无稽之谈。
做了心脏支架手术,并不意味着就可以高枕无忧了。心脏支架手术只是将狭窄的血管撑开,让血液能够顺畅流通,但血管里的斑块依然存在,这些斑块还是有脱落的风险,一旦脱落就容易形成血栓,再次危及生命。所以,术后坚持服用药物治疗是必不可少的。
定期到医院检查也非常重要。通过检查,一方面可以了解斑块的情况,医生会根据斑块的变化调整药物的使用;另一方面,还能及时掌握身体的其他健康指标,看看是否有其他潜在的健康问题。
对于已经放置心脏支架的患者,日常生活方式和生活习惯的调整也至关重要。饮食上要以清淡为主,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜水果。每天要保证充足的睡眠,让身体得到充分的休息。还要保持乐观的心态,不要总是焦虑、紧张。同时,一定要戒烟戒酒,这些不良习惯会对心血管健康造成极大的损害。另外,适当进行有氧运动,比如散步、慢跑、打太极拳等,有助于增强心肺功能,提高身体的抵抗力。
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