大S流感并发症身亡，敲响肺癌患者流感预防警钟

作者：seacat

在刚过去的冬天，我们已经历过一波“体感”明显的流感高峰，而今天知名艺人徐熙媛（大S）因流感并发肺炎在日本去世的突发新闻又再次提醒我们流感的危险性，特别是对于免疫功能较弱的肺癌患者来说，流感更可能带来致命风险。因此预防流感依然是肺癌患者的必修功课，其中接种流感疫苗是最重要的预防措施。

为什么流感对肺癌患者更危险？

流感不是一般的感冒，而是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，常见症状包括高热、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛等。对于肺癌患者而言，流感病毒不仅会导致症状的加重，还可能引发更为严重的并发症。

肺癌患者的肺功能本身就可能受到影响，感染流感后可能导致急性呼吸衰竭或肺部感染加重，增加住院治疗的风险，甚至可能影响癌症治疗的效果。

尤其是那些正在接受化疗或免疫抑制治疗的肺癌患者，他们的免疫系统本来就处于弱化状态，流感病毒更容易引起致命性并发症。如果感染后未能及时得到有效治疗，可能会增加患者的死亡风险。

接种流感疫苗是最重要的预防措施

接种流感疫苗是预防流感最有效的措施之一。通过接种疫苗，肺癌患者能够通过增强免疫系统的保护作用，减少感染流感的风险。流感疫苗可以帮助身体识别并抵御常见的流感病毒变种，降低患流感的可能性。如果不幸感染流感，疫苗也能减轻疾病的严重性，降低因流感引发肺部并发症或其他严重后果的风险。

对于肺癌患者来说，接种流感疫苗的好处不仅体现在减少感染的风险，还能帮助避免因流感感染带来的额外治疗负担。免疫系统的强健对于肺癌患者的整体康复至关重要，而疫苗的接种无疑为患者的免疫防线提供了有力的支持。

我国流感疫苗的种类和特点

我国批准上市的流感疫苗主要有以下几种类型：

1.三价灭活流感疫苗（IIV3）：

• 包含两种甲型流感病毒株（H1N1、H3N2）和一种乙型流感病毒株（Victoria系）。
• 适用于≥6月龄人群，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。
• 优点是安全性高，适合大多数人群，包括老年人和有基础疾病的人。

2.四价灭活流感疫苗（IIV4）：

• 在三价疫苗的基础上增加了另一种乙型流感病毒株（Yamagata系），覆盖面更广。
• 适用于≥6月龄人群，剂型与三价灭活疫苗相同。
• 优点是能预防更多类型的流感病毒，但价格相对较高。

3.三价减毒活疫苗（LAIV3）：

• 通过鼻内喷雾法接种，适合3-17岁人群。
• 优点是接种后免疫反应较快，通常在几天内即可产生保护。
• 但不适合免疫缺陷患者或有严重鼻炎、鼻塞等症状的人群。

4.亚单位灭活疫苗：

• 是一种纯度更高的灭活疫苗，只保留病毒的特定成分（如血凝素和神经氨酸酶），成分更纯净，副作用较轻。
• 但免疫原性可能相对较弱，价格更贵。

图片来源：摄图网

肺癌患者如何选择流感疫苗？

1.优先选择灭活疫苗：

• 肺癌患者免疫系统较弱，建议优先选择灭活疫苗（三价或四价），避免使用减毒活疫苗。
• 灭活疫苗安全性高，不会引起流感感染。

2.根据自身情况选择三价或四价：

• 三价疫苗已涵盖目前主要流行的流感病毒株（H1N1、H3N2和Victoria系），对于肺癌患者来说，三价疫苗已足够。
• 如果经济条件允许，也可选择四价疫苗以获得更广泛的保护。

3.考虑疫苗剂型：

• 灭活疫苗有0.25ml和0.5ml两种剂型，肺癌患者可根据自身年龄和医生建议选择合适的剂型

肺癌患者流感疫苗接种时机

从接种流感疫苗到产生完全保护需要2-3周时间，因此接种流感疫苗的最佳时机通常是在流感季节前的几周，通常是在每年的秋季，流感季节开始之前进行接种。如果已经错过最佳时机，依然可以在流感季节中途接种疫苗，仍然能提供一定的保护。

肺癌患者由于会接受抗癌治疗，疫苗接种时机需要考虑更多。疫苗接种是否有效跟免疫力很有关系，放化疗会抑制肺癌患者的免疫系统，使疫苗接种无效，所以肺癌患者接种流感疫苗要注意“前2后1”，即接种要在放化疗前2周以上和末次放化疗后1周以上，放化疗后接种疫苗一定要确定患者的免疫功能已经恢复正常。

流感疫苗也可能会增加免疫治疗的不良反应，2017年欧洲肺癌大会（ELCC 2017）发表了一项研究，研究发现正在接受免疫治疗的肺癌患者接种流感疫苗，免疫相关不良事件发生率高达52.2%，严重的3/4级不良事件发生率为26.1%，显著高于过往文献报道的水平。因此正在接受免疫治疗的患者，能否接种流感疫苗需由主治医生评估，接种疫苗后也要密切监控副作用。

图片来源：摄图网

日常预防措施

除了接种疫苗，肺癌患者还应注意以下几点：

• 避免人群密集场所：尽量减少前往商场、电影院等人员密集的地方。
• 保持良好卫生习惯：勤洗手，避免用手触摸口鼻眼。
• 健康生活方式：保持室内通风，合理饮食，适当锻炼，充足睡眠。

结语

大S因流感并发症去世的事件让我们再次深刻认识到流感的严重性，尤其是对于免疫力较弱的肺癌患者。及时接种流感疫苗是预防流感的关键措施，同时，良好的生活习惯和日常防护也不可或缺。希望每一位肺癌患者都能重视流感的预防，守护自己的健康。

参考文献

1、Can Chemotherapy Patients Be Vaccinated Against Influenza? Medscape. Nov 27, 2012

2、Annual Flu Jab May Pose Greater Risk for Lung Cancer Patients Under Immunotherapy

https://www.iaslc.org/news/elcc-2017-annual-flu-jab-may-pose-greater-risk-lung-cancer-patients-under-immunotherapy