做一次CT，对身体的伤害有多大？多少次会致癌？告诉你大实话

在医院的走廊里，经常能听到各种对检查项目的疑问和担忧。就像那天，65 岁的吴大爷，满脸怒气地站在医生办公室门口，大声质问着医生：“为啥我刚做完平扫 CT，又要我做增强 CT？你们是不是就想坑我这老头子的钱，让我做重复检查！” 吴大爷气得满脸通红，说话的声音都带着颤抖。

吴大爷可是个有着多年烟龄的老烟民，从 20 岁出头就开始抽烟，这么多年下来，抽烟就像吃饭睡觉一样，成了他生活中不可或缺的一部分。可随着年纪越来越大，抽烟带来的问题也逐渐显现出来。他老是咳嗽、咳痰，一开始他还没太在意，觉得可能是上了年纪的正常现象。可最近，他发现自己咳出的痰液里老是夹杂着血丝，这可把他吓得不轻。

吴大爷心里直发慌，越想越觉得不对劲，于是赶紧抽了个时间来到医院。接诊的医生了解完情况后，建议他先做个平扫 CT，看看肺部的具体情况。吴大爷虽然不太懂这 CT 是怎么回事，但想着医生肯定是为自己好，就按照要求去做了。

检查的过程倒也简单，吴大爷按照医护人员的指示，平躺在检查床上，没一会儿，检查就结束了。他本以为做完检查就能知道自己到底怎么了，可没想到，检查结果出来后，医生又找到他，让他去做增强 CT。这一下，吴大爷心里的火 “噌” 地一下就冒了起来，才有了开头质问医生的那一幕。

医生看着情绪激动的吴大爷，并没有生气，而是耐心地给他解释起来。这时候吴大爷才知道，原来 CT 检查里面还有这么多学问。

为啥做完平扫 CT，还得做增强 CT？

咱们先来了解一下 CT，它是一项无创型检查，就像是给身体拍 “切面照片”。通过专门的 X 线设备，能生成断层图像，把人体的器官、骨骼、软组织、血管结构等受检部位，详细地展示出来。这些断层图像就好比是把物体切成一片片，医生可以根据这些 “切片”，再结合专业的处理方式，穿透人体表面，及时发现体内隐藏的异常。

CT 检查的应用可广泛了，能用于身体的各个部位，像颅内、颈部、五官、胸部、腹部、盆腔、膀胱、脊椎以及四肢等。不管是脑袋里的问题，还是身体其他部位的毛病，CT 都能帮医生更好地了解患者病情，比如病变的位置在哪、性质是怎样的、程度有多严重，以及治疗后的效果好不好等。

常见的 CT 检查分为平扫 CT 和增强 CT。平扫 CT 做起来比较简单，患者只要平躺在床上，安安静静地配合就行，整个检查方便、迅速，安全性也比较高。不过它也有自己的局限性，主要是通过观察病灶的密度、形状、大小以及位置来鉴别疾病。

而增强 CT 呢，是在平扫 CT 的基础上更进一步。在检查前，医生会通过静脉给患者注射碘造影剂。这碘造影剂就像一个个 “小侦探”，随着血液循环流向各个组织器官。有了它，医生就能观察病变的动静脉期、延迟期等，还能动态观察病变部位的血流情况。和平扫 CT 相比，增强 CT 能获得更多的信息，诊断也更精准。

但不是所有人都能做增强 CT 的。比如那些对碘造影剂过敏的人，打了造影剂可能会出现严重的过敏反应，危及生命；肝肾功能严重不全的患者，身体没办法正常代谢造影剂；还有重症肌无力以及甲亢患者，做增强 CT 也需要慎重考虑。

临床上，很多时候医生会让患者在做完平扫 CT 之后，再做增强 CT。这是因为有些病症在普通 CT 检查下，很难看清楚异常情况。就像吴大爷的情况，他咳出的痰液里有血丝，可能是肺部有病变，但平扫 CT 显示的信息有限，医生没办法准确判断。而增强 CT 能提供更清晰的图像，帮助医生更明确地诊断病情，尤其是对于肿瘤疾病、外伤疾病以及结节的患者，增强 CT 检查能起到关键作用。吴大爷听了医生的解释，这才明白过来，心里的气也消了，乖乖地去做了增强 CT。

做 CT 的辐射危害：真的会致癌吗？

吴大爷做完检查后，心里又犯起了嘀咕：这 CT 检查有辐射，会不会对身体有伤害啊？听说辐射还会致癌，自己做了两次 CT，不会有啥问题吧？相信很多人在做 CT 检查的时候，都有过这样的担忧。那做一次 CT 到底有多少辐射，做多少次会致癌呢？

我们常说的辐射，主要分为电离辐射和非电离辐射两种。电离辐射包括 α 射线、β 射线、X 射线、电子辐射等，这类辐射能量比较高，对人体确实有一定伤害。而非电离辐射在日常生活中随处可见，像可见光、紫外线、低频电磁波等，这些辐射能量较低，一般不会对健康造成威胁。

不过，我们不能抛开剂量谈毒性。只有当人体接触辐射的量超过一定标准时，才会对健康产生危害。这种危害主要分为两大类：一类是确定效应，就是人突然或长期接受高剂量的辐射照射后，身体里的细胞会失活，功能也会出现问题，表现出来就是皮肤损伤、脱发、晶状体异常，严重的甚至会致命；另一类是随机效应，这种辐射可能会导致癌症、白内障、皮肤损伤等。有研究发现，只有当人体遭受 100mSv 以上的辐射量时，患癌的风险才会明显增加。

根据国家发布的《X 射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》来换算，做一次 CT 的辐射量大概在 2 - 10mSv 之间，不同部位的 CT 检查辐射量会有所不同，其中最高辐射剂量的是冠脉 CTA 检查，最高可达到每次 15mSv。美国放射医学会推荐正常人一生接受的最大辐射量为 100mSv。换算一下的话，人的一生可以接受 5000 次胸部 X 光、50 次头部 CT、18 次胸部 CT、12 次腹部 CT、66 次低剂量胸部 CT。这么看来，一年做一两次 CT，对身体的危害并不大，更不会致癌。

北大肿瘤医院影像科副主任唐磊还表示，做 CT 检查所受到的辐射，其实还没有吸烟带来的辐射高。就拿烟民来说，如果一个人每天吸食 1.5 包烟，那么他一年通过吸烟受到的辐射量约为 13mSv，差不多相当于做了 2 次 CT 检查。而且，一般医生在给患者安排 CT 检查时，都会根据患者的具体情况，把检查次数控制在安全范围内。所以大家真的不用过分担心辐射致癌的问题。

50 岁后，脑 CT 查出这 4 种问题别慌

现在很多人都有定期体检的好习惯，对于中老年人来说，体检更是必不可少。不少中老年人在做脑部 CT 检查时，经常会看到一些看起来很严重的表述，心里一下子就紧张起来。其实，有些情况并没有那么可怕。

腔隙性脑梗死：腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，研究发现，在部分人群中，它的患病率能达到 30% 以上，而且随着年龄的增长，发病率还会显著增加。简单来说，这是一种范围很小的脑梗死。可以这么理解，就像人活的时间长了，身体的一些 “小零件” 总会有点磨损一样，只要寿命足够长，很多人都会发现自己有腔隙性脑梗死。一般情况下，它不会给健康带来太大的影响，患者只要定期去医院随访就可以了。

生理性脑萎缩：生理性脑萎缩和年龄增长密切相关。人到了 60 岁之后，大脑容量会以每年 0.5 - 1% 的速度减少。这就好比人老了会长皱纹一样，是正常且不可逆的生理过程。如果没有出现什么不适症状，是不需要进行特殊治疗的。

脑白质疏松：脑白质疏松是影像学的诊断术语，并不是一种具体的疾病名称。在影像学检查中，它表现为皮层下脑白质有点状、斑片状或糜烂性改变。这种情况和年龄也有关系，年龄越大，发病率越高。当疏松达到一定程度时，可能会对脑功能产生影响。但大家也别一看到这个诊断结果就慌了神，拿到结果后，要及时去查看自己有没有原发病。如果没有其他问题，就不用过分担心。

蛛网膜囊肿：大部分成年人的颅内蛛网膜囊肿，如果没有出现占位效应，也没有什么明显症状，一般是不需要进行治疗的。患者可以通过 6 - 8 个月做一次影像学检查，来观察囊肿有没有病变。只有在随访过程中发现囊肿变大了，才需要考虑手术治疗。

CT 检查在很多疾病的诊断中都起着至关重要的作用，大家不用对它过分抗拒。要不要做 CT 检查，还是要听医生的专业建议。

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