川普签署命令：联邦政府不支持青少年变性，多部门采取行动

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据CNN报道 川普总统本周签署了一项行政命令，终止联邦政府对19岁以下人群进行涉及手术干预或使用青春期阻滞剂或性激素的改变性别的医疗程序的支持。

CNN报道截图

该命令指出：“美国的政策是不资助、赞助、推广、协助或支持儿童从一个性别到另一个性别的所谓‘转变’，并将严格执行所有禁止或限制这些具有破坏性且改变人生的程序的法律。”

该命令指示卫生与公共服务部部长“采取一切适当行动”终止对未成年人使用性别确认护理，包括可能涉及医疗保险、医疗补助和《平价医疗法案》的行动。它还指示卫生与公众服务部撤回其关于性别确认护理和患者隐私的指导。

药物和手术可用于更广泛的性别肯定护理，但此类干预通常仅用于成年人。国际指南不建议跨性别儿童在青春期前进行药物或手术干预。研究表明，即使对于年龄较大的青少年和成年人，手术也相对罕见。

性别确认护理的更广泛做法还可以包括为任何年龄的个人和家庭提供咨询。该医疗实践旨在帮助跨性别者（即他们认同的性别与出生时指定的性别不同）或性别多元人士（即他们的性别表达与社会对性别的传统观念并不严格匹配）。

这种多学科的方法在医学上是必要的，也是基于科学证据的实践，可以帮助一个人安全地从他们的性别（临床医生在他们出生时根据解剖特征给他们指定的性别）过渡到他们确定的性别（一个人希望被认定的性别）。

对于儿童，美国儿科学会将性别确认护理定义为在安全的临床空间中提供适合其发展的、非评判性的治疗。这种护理是个性化的，基于同行评议的科学研究，这些研究表明了它的有效性。

主要的主流医学协会——包括美国医学协会、美国精神病学协会、内分泌学会、美国心理学会、美国儿科学会和美国儿童与青少年精神病学学会——都肯定了性别确认护理的做法，并同意这是临床上适当的护理，可以为儿童和成人提供挽救生命的治疗。

然而，周一的命令谴责了性别确认护理，称“如今，全国范围内的医疗专业人士正在以激进且虚假的说法——即成年人可以通过一系列不可逆的医学干预来改变儿童的性别——对越来越多易受影响的儿童造成伤害并使其丧失生育能力”。

该行政命令指示联邦机构撤销基于世界跨性别健康专业协会（WPATH）指南的政策，该命令称该指南缺乏科学可信度，尽管该医学实践的专家认为这些指南是世界各地的黄金标准。

此外，该命令要求人事管理办公室（OPM）主任在2026年度的联邦雇员健康福利计划和邮政服务健康福利计划中排除对未成年人的性别确认医疗的保险覆盖。行政命令还指示国防部长启动相关监管程序，以将TRICARE（军队医疗保险计划）对未成年人相关医疗干预的覆盖范围排除在外。

该命令还指示司法部调查那些保护此类医疗程序权利的州，并审查美国法律对未成年女性生殖器切割（Female Genital Mutilation, FGM）刑事化的执行情况。

该命令概述了跟踪这些指令进展的措施。

根据CNN对倡导LGBTQ权利的非营利智库“运动进步项目”（Movement Advancement Project）数据的分析，已有26个州通过了针对变性儿童和青少年的性别确认医疗保健禁令。

去年，英国一项广泛但具有争议性的研究评估对使用青春期阻滞剂提出了质疑，称过早抑制青春期的合理性“不明”，其对心理健康的益处仅有“薄弱证据”支持。这项研究由儿科医生希拉里·卡斯（Hilary Cass）主持，被称为“卡斯评论”。这项研究促使英国的医疗服务提供者减少了这种治疗方法的使用。卡斯没有性别确认护理方面的经验，该报告的方法受到了一些学者和从业人员的尖锐批评。