坐骨神经痛

我们每天都会听说有人声称自己“坐骨神经痛”。有人的话是通俗说，“自己的屁股要断了”。

什么情况下会这样呢？导致这个问题的病因是比较复杂的。

坐骨（Ischium）是人和哺乳动物腰带组成骨之一。 在人体，有一对，骨质坚厚，构成髋骨后下部。

坐骨神经痛大多数情况下表现为单侧疼痛，不伴随腰部或背部疼痛；疼痛通常具有持续性，也可能呈现为发作性，尤其在椎管内压力增加时，症状会加剧，并可能沿着坐骨神经的路径放射。

坐骨神经干压痛明显，腓肠肌也存在压痛；疼痛与肌无力往往不成正比，通常疼痛较为严重，而肌无力表现多不明显。

在急性期，由于疼痛剧烈，判断患者的运动功能较为困难，此时可能观察到足下垂现象，以及腓肠肌、胫前肌的萎缩；跟腱反射可能减低或消失，但也可能保持正常，而膝反射通常正常，浅感觉障碍表现显著。

那么，既然坐骨神经痛是一种常见的临床症状，其发生原因确实很多，治疗方法也因人而异。

以下是对坐骨神经痛主要原因和治疗方法的详细分析。

一、主要原因

不良生活习惯：长期久坐不动或保持不良坐姿，以及长期从事重体力劳动，都可能对坐骨神经造成刺激或压迫，从而引发疼痛。

梨状肌综合征：梨状肌是位于臀部的一块肌肉，坐骨神经从梨状肌下方穿过。当梨状肌由于劳损、炎症等原因发生挛缩时，会压迫或刺激坐骨神经，导致坐骨神经痛。患者通常会出现臀部疼痛，伴随大腿以及小腿的疼痛、麻木症状，严重时可能出现患侧下肢不敢行走的症状。

局部损伤：包括挫伤、扭伤等外伤，可能导致局部出血、水肿、粘连和肌肉痉挛，进而压迫坐骨神经。

腰椎间盘突出症：当腰椎间盘发生退行性变或在外力作用下破裂时，内部的髓核组织会突出并压迫相邻的神经根，其中包括坐骨神经。这种压迫会导致坐骨神经支配区域的疼痛、麻木和无力等症状。常见于腰4/5及腰5/骶1椎间盘突出，表现为腿外侧、小腿后方或外侧，甚至脚底疼痛或麻木，坐位时疼痛剧烈，平躺可明显减轻。

腰椎管狭窄：腰椎管狭窄症是指腰椎管内的空间变窄，导致神经根受到压迫或刺激，同样会引发坐骨神经痛。腰椎管狭窄可能由多种因素引起，包括先天性发育异常、退行性变等。

二、治疗方法

药物治疗：

消炎止痛药：如布洛芬、塞来昔布等，可缓解疼痛和减轻炎症反应。

抗水肿药：有助于减轻神经根的水肿，从而减轻疼痛。

营养神经药：如维生素B12等，可促进神经功能的恢复。

物理治疗：

热敷或冷敷：用热毛巾或冰袋进行局部热敷或冷敷，以缓解疼痛和炎症。

针灸、推拿、按摩：这些治疗方法可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。

牵引治疗：

通过牵引来减轻周围神经和组织的压迫，适用于腰椎间盘突出等引起的坐骨神经痛。

手术治疗：

如果坐骨神经痛是由于严重的腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病引起的，且经过保守治疗无效，可考虑手术治疗。

手术治疗的方法包括微创手术和传统手术，具体手术方法需要根据病情来决定。

请注意调整生活习惯和姿势：

请您避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间弯腰等。另外，选择合适的枕头和床垫，以保持腰部处于正确的位置。

症状减轻以后，进行适当的运动锻炼，如散步、游泳等，以增强腰部和背部的肌肉力量。

所以我们发现，坐骨神经痛的治疗方法应根据具体症状和病因采取相应的治疗措施。在治疗过程中，患者应注意休息、避免劳累、保持良好的姿势等。同时，患者也可以在医生的指导下进行适当的康复锻炼，以促进病情的恢复。