合理饮食助糖友控糖

糖尿病，正悄然影响着越来越多人的生活质量。众多糖尿病患者通过实践“五驾马车”——合理饮食、合理运动、规律用药、自我监测及健康教育获得了显著成效。然而，同样关键的“合理饮食”却常被有些患者忽视。实际上，“合理饮食”是糖尿病管理的基础，若未得到有效实施，“五驾马车”的控糖效果将大打折扣。

糖友要严格限制食物的摄入量

合理饮食原则就是要严格限制食物的摄入量，保证患者在生理活动所需的前提下，限制食物的总能量。比如制订热量标准，合理分配三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）所占的比例，严格执行饮食定量标准，营养摄入应合理平衡，多食有益于降血糖的食物，避免饮酒。同时还要拒绝饥饿疗法，过度节食会造成营养不良，出现低血糖、缺铁、缺钙等问题，甚至危及生命。

在众多种营养素中，只有碳水化合物、蛋白质、脂肪是供能的三种营养素。不同营养素每日提供的能量应占总能量的比例为：碳水化合物50%~55%，脂肪20%~30%，蛋白质15%~20%。那么，常见营养素具体都包括什么食物呢？

碳水化合物（糖类） 谷物、蔬菜、水果、奶制品等。充足的碳水化合物可以减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症。

脂肪 橄榄油、茶籽油是理想的脂肪来源，应优先选用，烹调油每日限量18~27克。

蛋白质 蛋、鱼、虾、瘦肉（牛、羊、猪、鸡鸭肉）等动物性食品及大豆等。若蛋白质长期摄入不足可导致消瘦、贫血、抵抗力下降，加重糖尿病的病情。

膳食纤维 多摄入粗杂粮（荞麦片、燕麦片、玉米等），多食新鲜绿叶蔬菜及水果。膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，增加饱腹感，保持大便通畅。

简单的烹饪方法利于糖友控糖

各种烹饪方法的顺序从优到差依次为生吃、清蒸（水煮）、炒、烤、炸。其中，煎炸的方法最差，加热的温度越高，食物中的营养成分破坏越大。

生吃蔬菜可以最大程度保留水溶性维生素，尤其是维生素C、叶酸等。如洋葱、生菜、油麦菜、黄瓜、彩椒，小白菜、番茄等蔬菜适合生吃，水果也可生吃。其次是清蒸（水煮），清蒸被认为是最佳烹饪方法之一，它能最大限度保留食物中的营养物质，几乎对任何食物都适用。炒菜时要先洗后切，急火快炒，尽快食用，即炒即食，避免反复加热。烤要避免烤焦，油炸破坏营养素；微波加热会使油脂温度升高，破坏脂肪酸，应避免微波加热油脂食物。

选择低脂的烹饪方式，可用不粘锅减少用油量。调味应清淡，低盐为主，每日食盐少于5克。尽量少用调味料，如蚝油、酱油、辣椒酱、番茄酱等，避免刺激性调料，如咖喱、胡椒、芥末等。多吃新鲜食物，避免进食罐头、咸菜等酱、腌熏食物。

三餐合理科学分配可预防和延缓并发症

养成合理科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础。分餐原则为：少食多餐，以免血糖突然升高，主张每日4~6餐。糖尿病患者就餐时可以先吃生的、低血糖生成指数的食物，即生蔬菜和水果，摄入足够的营养，增加饱腹感。然后吃熟的、中高血糖指数的食物。之后吃一些烹调后的蔬菜和鱼类、蛋类、禽类等动物性食物，在肠道吸收较慢，并有较强的饱腹感，不易引起饥饿。最后吃一些豆类、粗粮、全谷类食物等，这些食物富含膳食纤维，在胃肠道的消化吸收时间较长，不会引起餐后血糖快速升高。根据生活习惯和消化系统生理特点，三餐的时间应相对规律。

一般早餐安排在7:30，中餐12:00，晚餐18:00，餐间可加餐，如水果或可作为水果吃的黄瓜、西红柿等。合理安排三餐的进食量，早餐提供的能量占全天25%，中餐占40%，晚餐占35%。早餐要吃饱，坚持每天吃早餐；中餐要吃好，要有鱼肉蛋等营养丰富的食物；晚餐要适量，可吃七八分饱。零食合理选择，但要算总热量，不暴饮暴食，减少在外就餐。

糖尿病患者代谢紊乱、免疫力低下，要注意进行季节性的饮食调整。春季防止维生素缺乏，要多吃富含优质蛋白的鱼、瘦肉、豆制品，增加新鲜蔬菜和低糖水果；夏季饮食要清淡，多补充水分；秋季饮食防燥，多喝水，蔬菜应多选白萝卜、黄瓜、百合等新鲜多汁的品种，梨是水果中的首选；冬季饮食防过量，少吃多动，避免体重增加。

患者还可确定每日饮食总热量，根据BMI（身体质量指数）、每日劳动强度估计每日大概需要的热量。原则是必须了解糖尿病患者的饮食习惯、每餐所用食物品种、进餐时间、体力活动情况等，必须进行反复的调整。使之即符合膳食的配方要求，又能满足患者的饮食习惯。

可采用食品成份交换法，患者根据早、中、晚餐和加餐热量分配与自己的饮食习惯进行选择。也可将主食类、肉类、蛋类、鱼类、乳类、豆类（豆制品）、蔬菜、水果各每百克所含的营养及热量制成简表，在饮食治疗原则基础上，确定出每日热量和三大营养素的比例。如此便可指导患者参照食品简表，选配自己一天的饮食。

肥胖患者减轻体重后，要继续接受教育，保持减轻后的体重，以防放松饮食控制而致体重增加。住院患者出院后，要根据自己的经济情况及以上原则制订饮食，尽量达到家用饮食标准。

控制饮食不仅是少吃自己喜欢的食物或减肥，还包括对生活方式做一些自己喜欢并能坚持下去的调整，使食品丰富多样又能满足喜好，使糖尿病患者可以继续享用美食。

糖尿病饮食疗法不是简单的饮食限制，是为了控制糖尿病、预防和延缓并发症的膳食措施，通过干预，使患者血糖趋于正常。

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作者 || 清华大学附属垂杨柳医院内分泌科 寇敏 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 清华大学附属垂杨柳医院内分泌科主任医师 崔丽梅

编辑 || 颜红波